小儿喂养北京大学第三医院儿科

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1、小儿喂养北京大学第三医院儿科王太梅小儿营养物质代谢特点和需要能量的需要及组成营养物质的需要能量的需要及其组成能量是维持机体新陈代谢所必需的,主要通过氧化食物中的碳水化合物、脂肪、蛋白质取得。能量的需要及其组成基础代谢50%~60%（55kcal/kg)生长发育25%~30%（30~40kcal/kg)活动所需15~20kcal/kg食物特殊动力作用7~8%排泄损失能量8~11kcal/kg营养物质的需要水营养素维生素矿物质各年龄组水、热卡、营养素需要量母乳喂养人乳的成分及量初乳(<7天)250~300ml/d过渡乳(7~30天)500ml/d成熟乳(2~9

2、个月)700~1000ml/d晚乳(>10个月)量和营养成分均减少人乳的优点(与牛乳比较)人乳的优点（与牛乳比较）人乳的优点（与牛乳比较）人乳的优点（与牛乳比较）人乳的优点（与牛乳比较）人乳的优点（与牛乳比较）喂养方法时间及次数1~2月不需定时2~3小时一次3~4小时一次4~5月晚上停一次每次哺乳时间15~20分钟注意事项母亲要树立信心生活规律传染病、慢性病（结核、心脏病）不易哺乳注意乳头乳房的卫生人工喂养人工喂养*鲜牛奶*配方奶*羊乳*豆制代乳品注意事项混合喂养换乳与辅助食品添加换乳4~5个月作换乳的准备10月~1岁换乳，最迟1.5~2岁辅助食品添加

3、添加辅助食品的原则：循序渐进少多稀稠细粗一种多种换乳注意事项淀粉饮食不易过早添加有病时不易添加消化不良时暂停断母乳时应选择凉爽的季节和小儿健康时养成良好的饮食习惯，预防偏食、挑食，勿食过甜的食品。儿童保健儿童保健内容散居儿童集体儿童散居儿童新生儿管理a初访（生后1周内）b复方（10~14天）c满月访（28天）婴幼儿管理1月~1岁（儿童保健门诊完成）a定期体检（四、二、一）b宣传育儿防病知识c预防接种集体儿童保健*健全防病制度a入托前体检b晨检c订出防病隔离制度d预防接种e定期查体f制订清洁消毒制度集体儿童保健*安排生活日程和教养*加强营养和膳食

4、管理*加强体格锻炼计划免疫目前小儿计划免疫实施程序小儿各种预防接种实施程序表年龄卡介苗糖丸白百破麻疹乙脑流脑乙肝出生初种第一一月第二二月初服三月复服第一四月复服第二五月第三六月初种第三八月初种一岁初种（7-10天第二次）一岁半加强二岁每年加强（2-3年）四岁加强七岁加强加强加强目前小儿计划免疫实施程序北京市扩大免疫疫苗推荐接种程序年龄疫苗名称MMR-Hib水痘肺炎*HAV*流感*2足月第一针3足月第二针4足月第三针6足月一或二针一针1岁一针加强初免一针2岁以上一针13岁以上加强初免二针对计划免疫表说明的几点*基础免疫间隔*加强免疫间的间隔*疫苗同时接种

5、预防接种的禁忌症*传染病及恢复期*任何原因的发热*慢性病*过敏*癫痫、脑发育不全不做流脑、乙脑预防注射*腹泻者暂不服糖丸*严重皮肤病暂不做预防注射预防接种反应正常反应：全身反应局部反应异常反应过敏接种后脑病