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1、464现代中西医结合杂志ModernJournalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2009Feb,18(4)褥疮的中西医治疗现状张雅兰,王晓媛,王自辉,段旭东(河北医科大学第二医院,河北石家庄050000)[关键词]褥疮;中医;西医[中图分类号]R632.1[文献标识码]A[文章编号]1008-8849(2009)04-0464-03褥疮是指由于局部软组织持续受压,血流动力学改变,导敏,按医嘱全身或局部合理选择抗生素。先后用双氧水、
2、生理致组织细胞缺血缺氧,营养代谢障碍而发生的皮肤黏膜变性盐水、0.1%雷佛奴尔溶液洗净创面,再用0.1%雷佛奴尔浸[1]坏死。褥疮临床分为4期,期:局部皮肤发红,迁延24h湿8层无菌纱布块湿敷创面,外加覆盖棉垫包扎,每4h向纱不消退;期:组织进一步恶化形成压迫性皮炎,皮下形成布块内滴入0.1%雷佛奴尔溶液,每日常规换药1次,至新鲜水泡,结成痂壳;期:组织溃烂达深层组织,常呈白黄灰色,肉芽组织生长时,常规洗净创面后,用浓维生素AD滴剂加入[2]边缘清晰;期:溃烂广泛,深达肌层,气味难闻。现将褥疮庆大霉素浸湿凡士林
3、纱布湿敷创面,外加覆盖棉垫包扎,每6的中西医治疗现状综述如下。h向凡士林纱布内滴入高浓度维生素AD滴剂1次,隔日换药[6]1褥疮的发病机制及易发因素1次,直至愈合。11发病机制褥疮的发生是多种因素引起的复杂的病理3褥疮的中医治疗现状过程。受压组织持续缺血,缺氧无氧代谢产物堆积对细胞的与西医治疗相比,中医对于褥疮的治疗有多种方剂,均有毒性作用致使细胞变性、坏死,皮肤发硬、变色、形成水泡或表较好疗效。皮脱落。受压软组织压力解除后,静脉充血,当组织持续充血31云南白药期褥疮:将药粉溶于75%乙醇中调成稀时,因缺
4、氧血管通透性增高,血浆大量渗出,组织、细胞含水量糊状,用棉签蘸取涂于患处,每日3~4次;期褥疮:按无菌增多,引起局部组织变性、坏死。缺血软组织压力解除恢复血操作法抽出疱中液体,将药撒于破溃处,无菌敷料包扎;期液循环后,合成ATP的腺苷被冲走,线粒体损伤,氧自由基形褥疮:用过氧化氢或生理盐水局部冲洗,去掉坏死组织,敷[3][7]成增多,引起受压组织再灌注损伤。药,用无菌敷料覆盖,隔日换药。12易发因素32生肌玉红膏药物组成:当归62g,白芷15g,甘草30121易发人群主要是脊髓损伤患者,脑血管病患者,
5、老g,紫草10g,白蜡62g,血竭12g,轻粉12g,麻油或高山茶油年体弱者,营养不良者,腹泻及大小便失禁者,恶液质者,水肿500g,制作方法:先将当归、白芷、紫草、甘草入油浸3d,慢火[4]者,体温过高或过低患者,糖尿病、尿毒症患者等。熬微枯,滤清,再熬滚,入血竭化尽,次入白蜡,微火化开,将122易发部位枕部、耳廓、肩胛部、脊椎体隆突处、髂部、膏倾入预放水中的盅内,候片刻,把研细的轻粉末放入,搅拌[5]骶尾部、内外踝、足跟部、髂骨嵴、坐骨大转子等。成膏。用法:先用3%过氧化氢清洗溃疡面,再用生理盐水冲2褥疮的西
6、医防治现状洗,剪除坏死组织,再用0.02%呋喃西林溶液消毒溃疡面,期:清洁皮肤后,用浓维生素AD滴剂涂擦局部,每6h75%乙醇消毒溃疡面周围皮肤,烤灯(40~50W)局部照射15~1次。同时每2h翻身1次,睡眠尽量不压皮肤发红一侧。20min,距离溃疡面50cm,在此基础上加用生肌玉红膏纱条[8]期:用2%碘酒和75%乙醇消毒局部皮肤,抽吸水泡内渗液,贴敷溃疡面,外用无菌纱布覆盖,以胶布固定。用生理盐水洗净擦干,再用浓维生素AD滴剂加庆大霉素(尿33祛腐生肌散号:红升丹50g,轻粉15g,煅石膏30毒症忌用)涂
7、擦局部,每4h1次,保持局部湿润,避免局部继g,冰片5g;号:红升丹25g,乳香、没药各15g,血竭10g,煅续受压。期:局部分泌物多时用2%碘酒和75%乙醇消毒炉甘石30g,冰片5g;号:红升丹5g,乳香、没药各15g,血创面,用生理盐水洗净,再加0.1%雷佛奴尔溶液浸湿无菌纱竭10g,孩儿茶10g,煅炉甘石40g,冰片5g,分别将各组方中块(如是糖尿病患者应加胰岛素10IU,具有消肿抗炎、保持的中药共研细末,早期局部皮肤破溃,创面出现腐肉脓汁,伴肉芽新鲜、促进创面愈合的功能)。湿敷创面,外加覆盖棉垫有恶臭,先用
8、号,较深创面喷洒号后用0.9%氯化钠注射包扎,每日常规换药1次;创面净化后用浓维生素AD滴剂加液纱条填塞,上盖无菌敷料,用药后创面的渗出较多,应及时庆大霉素浸湿凡士林纱布贴敷创面,外加覆盖棉垫包扎,每日给予换药,随着创面腐肉、渗出物的减少以及肉芽生长的情况换药1次,直至创面愈合。期:可常规消毒清创,
