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1、中华中西医杂志ChineseJournalofTraditional&WesternMedicine2007年第8卷第10期·889··综述·促发心律失常的心理行为因素杨菊贤,卓杨【摘要】严重的焦虑、抑郁、愤怒等情绪,以及A型和D型行为可促发多种心律失常,甚至引起心源性猝死;本文探讨其促发机制以及进行早期干预的效果。【关键词】心律失常;心理行为因素;焦虑;抑郁【中图分类号】R541.7【文献标识码】A【文章编号】1606-8106(2007)10-0889-04Thecardiacarrhythmiatriggeredbypsychologicalandbeh
2、avioralfactorsYANGJu-xian,ZHUOYang.Affiliated9thPeople'sHospitaloftheShanghaiJiaotongUniversity,Shanghai200011,China【Abstract】Severeanxiety,depression,angeremotions,aswellastypeAandDtypebehaviorcancauseavari2etyofarrhythmia,evencausesuddencardiacdeath.Thispaperdiscussesitsprimingmec
3、hanism,andearlyinter2vention.【Keywords】cardiacarrhythmia;psychologicalbehavioralfactors;anxiety;depression1999年纽约的Rozanski教授提出:由焦虑、抑区域进行直接测序时,鉴定出有3个异常的基因突郁、某些人格特征、社会孤立以及慢性的生活应激等变,此基因有Ryanodine受体II型(RyR2)突变为5种心理社会因素通过不良生活方式和行为习惯:R414c、R2401L和F2331s;作者的结论是与心律失吸烟、酗酒、持久紧张的高负荷工作和生活节奏以及常相
4、关联的RyR2发生了成簇基因突变,促发儿茶A型行为等,通过激活交感和内分泌机制和血小板酚胺激发型多形性室速,并演变为室颤以及SCD。[4]活性等机理,可促发冠脉痉挛,引起心肌缺血、心律1与心律失常有关的心理行为危险因素失常等心血管事件,其促发作用绝不亚于高血压、高1.1紧张持续的紧张工作可促使早搏的发生率血脂、高血糖等传统的危险因素;2005年,Rozanski显著增加,通过心电监测可发现持续的紧张使早搏[1]等明确提出行为心脏病学(BehavioralCardiology)的发生率增加2倍以上,其中95%为室早,60%为浮出了水面,心内科医师应通过检测早期发
5、现致病室上早;在室早中有25%为室早连发或多源性室的心理社会因素,进行分层;并进行早期干预,可以早。减少甚至阻止严重心血管事件的发生。1.2噩梦做梦是一种心理行为的生理反映,噩梦[2]Kanwischer等报道286例恶性心律失常经多经常出现在惊恐或激怒以后,伴有心率加快、冷汗、次复苏成功的病例,恶性心律失常由多形性室速、扭呼吸急促等躯体症状,经常噩梦可能促发恶性心律转型室速与心室扑动、室颤等构成;事后追问病史,失常等严重心血管事件,甚至发生SCD;噩梦通常发发现心律失常与心理行为因素密切相关,患者在发生在快速动眼(REM),以每夜睡眠7.5h计,REM期病前
6、均有强烈的负性情绪发作,患者的心功能和生为90min,在此期发生的心律失常要显著高于其他活质量较差,呈现心律失常的严重程度与负性情绪时段。的严重状况是一致的;作者认为如能早期检测,及时1.3负性情绪在一组206例心血管疾病中发现发现其心理行为的异常,并早期加以干预,这对于减心律失常76例(36.69%),其中室早44例,室上早少或阻止恶性心律失常的发生是必要的。Creight216例,室上速10例,房颤6例,该组的原发病为冠[3]on对14例心源性猝死(SCD)者进行尸检,并未发心病伴有高血压,经心理量表检测发现有显著负性现有明显的结构异常,在对编码为心律失常
7、的基因情绪者116例(51.6%),主要为过分紧张焦虑(46.55%)、过分压抑(30.17%)以及显著的猜疑作者单位:200011上海,上海交通大学附属第九人民医院(23.28%)。·890·中华中西医杂志ChineseJournalofTraditional&WesternMedicine2007年第8卷第10期1.4A型行为(我国习惯称为A型性格)1959年患者发生恶性心律失常以及SCD已有论证,但对女美国学者Friedman等提出以时间紧迫感、快节奏、性的促发作用少有报道;作者应用恐怖性焦虑量表高效率以及竞争意识和好胜心过强为主要特征的A研究与女性冠心
8、病死亡的联系,在对72359人平均型行
