危重型重症手足口病患儿早期机械通气的临床应用

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1、·916·广西医科大学学报2010Dec；27(6)故在彩超诊断基础上，对部分法洛四联征，法洛五联征患者并判断介人性治疗的即刻疗效n1。术前行心导管检查作完整诊断十分必要“]。导管检查的主先天性心脏病为常见疾病，不少在新生儿及蜜幼儿期夭要目的是观察右心室流出道特别是肺动脉发育情况。因为折，只有及时作出精确的解剖畸形诊断与生理状况评价，才肺动脉干及左右肺动脉发育情况对法洛四联征、法洛五联征能早期进行治疗，包括做介入性导管术及外科姑息或根治手者有无手术指征及术后恢复起着决定性作用。本文资料中术。因此术前需提供完整的解剖与生理

2、资料；尤其在有关血法洛四联征，法洛五联征病例于心导管检查前超声基本能明液动力学方面的资料，目前仍主要依靠心导管检查来提供。确诊断，但仍有4例合并动脉导管未闭、体一肺侧支血管、左参考文献：上腔静脉永存彩超漏诊，而心导管均能明确，为制定手术方式提供了可靠的依据，减少了再手术及死亡的风险。另外本[13李占全．心导管检查术的应用及评价[J]．中国实用内科文资料中部分超声诊断不明的复杂先天性心脏病例，经心导杂志，2001，21(5)：294—295．管检查后均能明确诊断。[2]解敏，张运，张薇，等．超声心动图在心脏外科术心导管检查

3、及心血管造影术，在先天性心脏病外科术前前诊断中的地位转变[J]．中华内科杂志．1997，36(9)；诊断中一直占据着统治地位。解敏等f21报道先天性心脏病627．及心瓣膜病手术1941例，彩超诊断的正确率已达95％以[33Tutor-CrespoMJ，HermidaJ。TutorJC．Relationof上．在近90％的上述患者中超声已使外科术前诊断不再依赖bloodplateletcountduringearbamazepineandoxcarba—心导管检查。但对紫绀型先天性心脏病及其他复杂先天性zepinetrea

4、tmentwithdailydose，andserumconcentra—心脏病，心导管检查尚有着超声不能替代的作用。在复杂性tionsofcarbamazepine，carbamazepine-10，11epoxide，先天性心脏病的诊断中．心导管造影诊断结果与手术符合率and10一hydroxycarbazepine[J]．BiomedPapMedFac远远高于彩色多普勒超声心动图．分别达到94．9％～97．3％UnivPalacky0lomoucCzechRepub，2007，151(I)：91—和71．2％～78

5、．5％¨。j。心导管检查技术一直是公认的心脏94．外科术前诊断中的“金标准竹[“，除可全面显示心脏和大血管[4]PaulettoG，BergonziP．TrivenetoEpilepsyStudyGrou-的结构、大小、形态、瓣环和瓣膜结构及心脏和瓣膜功能外，P．Oxcarbazepinereducesseizurefrequency’inahigh还可清晰显示大血管的起源、排列关系、体一肺侧支的起源、proportionofpatientswithbothnewlgdiagnosedandre一行走、形态及远端的情况。

6、并可对各管腔进行测压和血气分’fractorypartialseizuresinclinicalpractice[J]．Seizure，析。2006，15(3)：150-155．另外近10余年来介入导管治疗先天性心脏病的迅速发[53CojetB，WelshR，AboguddahA，eta1．Comparisonof展和推广，动脉导管未闭封闭术．房间隔缺损封闭术及窜间Dopplerechocardiographyandcardiaccatheterizationin隔缺损封闭术等在临床中广泛应用，使部分先天性心脏病的pat

7、ientsrequiringvalvesurgery：Searchforagoldstan治疗发生了革命性的变化，但术前严格掌握适廊证非常重dard[J]．CanJCardiol。1992，8(8)：829—38．要，若“见洞就堵”，势必会造成严重后果。因此术前和术后[6]周爱卿．心导管术——先天性心脏病诊断与治疗[M]．都需做心导管检查，以决定介入性治疗的适应证和禁忌证，济南：山东科学技术出版社，1997：181—182．危重型重症手足口病患儿早期机械通气的临床应用李军尧国胜黄高覃晓洁黄忠仕吴晓文廖品琥(广西右江民族医

8、学院附属医院重症医学科百色533000)摘要目的：探讨早期同步间歇指令通气(SIMV)+压力支持通气(PSV)的机械通气对危重型重症手足口病患儿的I

9、缶床治疗作用。方法：对22例危重型重症手足口病患儿，参照2010年手足门病防治指南建议的机械通气初始参数，采用SIMV及PSV模式进行治疗。结果：21例48～96h拔管