早期重症手足口病患儿的临床观察和护理体会

《早期重症手足口病患儿的临床观察和护理体会》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、早期重症手足口病患儿的临床观察和护理体会湖南省人民医院湖南长沙410000【摘要】目的观察早期重症手足口病患儿的临床症状，总结护理体会。方法对木院自2013年4月・2015年8月共收治84例早期重症手足口病患儿的临床资料进行回顾性分析，所有患儿均采用利巴韦林抗病毒治疗、营养支持、丙种球蛋白等对症治疗，治疗过程中配合实施病情观察、高热护理、脑炎和脑干炎护理、消毒隔离、加强口腔及饮食护理、牛活护理、心理护理等护理措施。结果木组重症手足口病的84例患儿中，4例入院时已经出现循环呼吸衰竭，转入ICU后很快出现神经源性肺水肿，并于当天死亡；另外80例经治疗后均痊愈出院。结论：对早期重症手足口病患

2、儿做好各项护理，能够有效提升临床疗效，降低并发症发牛率，值得在临床上推广并应用。【关键词】早期；重症手足口病；患儿；临床症状；护理体会手足口病(Hand,footandmouthdisease,HFMD)的型别较多,以柯萨奇病毒疹A16、肠道病毒71型最为多见。手足口病常发于春季与夏季，易在婴幼儿人群中形成爆发性流行病。此病的患者大部分都能够获得良好的预后效果,也可自然痊愈，但同时也会出现各种不良反应，少部分患儿，尤其是年龄不足3岁的患儿，更容易出现脑炎、脑膜炎、循环衰渴等并发症，严重者甚至会威胁到患儿的牛命安全［1］。少数病例致死原因主要为脑干炎及神经源性肺水肿，3岁以下的儿童是严重

3、并发症的高危人群。木院自2013年4月・2015年8月共收治84例早期重症手足口病患儿，经采取有效的治疗和护理，取得了较为理想的临床效果，现将护理体会报道如下。1资料与方法1.1一般资料木院自2013年4月・2015年8月共收治84例早期重症手足口病患儿,均符合手足口病诊断标准⑵，男44例，女44例，年龄1・7岁，其中≤3岁62例；3・5岁18例，≥5-7岁4例。全部病例均有皮疹，为斑疹和疱疹，主要分布于手、足、下肢膝关节周围及臀部皮肤，口腔内或咽峡部有疱疹和(或)溃疡15例(17.86%)；均有不同程度的发热,体温38-40°C；全部病例精神状况均比发病前差，嗜睡6例(7

4、.14%),易惊、惊跳、肢体抖动或抽搐17例(20.24%),头痛4例(5.95%),呕吐9例(10.71%),请妄表现尖叫、乱语3例(3.57%),眼球震颤、眼球运动障碍1例(1.19%)。1.2方法采用利巴韦林抗病毒治疗、营养支持和对症治疗，主要包括：头痛、呕吐、颅内高压者给予20%的甘露醇快速静脉滴注，15-30min0.5-1.0g/kg/次。甲基强的松龙冲击治疗，10-20mg/kg/d,治疗2・3d。丙种球蛋白治疗，2g/kg,分2・3d给予。2结果本组重症手足口病的84例患儿中,4例入院吋已经出现循环呼吸衰竭，转入ICU后很快出现神经源性肺水肿，并于当天死亡；另外80例经

5、治疗后均痊愈出院。3讨论3.1加强病情观察和护理对促进疾病康复具有积极意义手足口病是一种由肠道病毒，主要是柯萨奇A16和EV71病毒感染引起的传染病[3],多发生于婴幼儿，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，个别患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜炎等并发症。主要通过消化道、呼吸道和分泌物密切接触等途径传播疾病，传染性强、传播快，主要以对症治疗和护理为主，该病预后良好，多数可自然痊愈，为减少传播和再次感染，控制疫情蔓延，做好消毒隔离护理工作对于切断传播途径尤为重要；加强并发症、病情的观察和做好各项护理工作，对预防并发症发生，促使疾病早日康复具有积极的意义。3.2护理3.2.1病情观察手足口

6、病的临床症状分为4期⑷。第1期临床表现为手足口病/疱疹性咽峡炎；第2期临床表现为脑炎、脑脊髓炎；第3期临床表现为心血管功能紊乱（神经源性）；第4期为恢复期（神经后遗症）。手足口病发病后，出现神经系统累及症状和体征，即提示疾病进入第2期，应及吋采取针对性的干预措施，阻止病程进入第3期，当病程进入第3期，属于高危病例，临床出现严重的心血管功能紊乱，病死率较高。本组84例垂症手足口病患儿均符合诊疗指南中垂症病例的临床诊断标准，参照手足口病的临床症状分期，80例早期重症病例处于第2期，4例处于第3期。我们通过手足口病征记录模板，对住院的手足口病患儿进行观察监测记录，及时观察手足口病中枢神经系统

7、病变症状体征，及时识别重症病例，采取针对性干预措施，阻止病情进一步恶化，从而提高重症手足口病的救治成功率，降低死亡率。本组中有4例患儿入院时已经出现循环呼吸衰竭，转入ICU后很快出现神经源性肺水肿于当天死亡。其余80例均治愈出院。3.2.2高热护理本组患儿均有不同程度的发热，体温38-40°Co高热处理以物理降温为主，配合口服布洛芬混悬液，对乙酰氨基酚等退热药，密切监测体温变化，出汗多者及时擦干汗液和更衣，避免着凉。3.2.3脑炎和脑干炎的护理