重症手足口病早期救治和观察护理

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1、重症手足口病早期救治和观察护理【摘要】目的探讨重症手足口病患儿的早期临床特点、治疗和观察护理。方法对18例有早期重症征象的手足口病患儿实施常规护理外，重点加强对神经、循环等系统的观察，积极配合治疗，注视皮肤、口腔、心理、气道等综合护理。结果18例重症手足口病患儿均治愈出院，平均住院天数为11.9天，无死亡病例。结论严密监测生命体征，尽早发现重症手足口病的早期临床表现，采取相应的早期救治及护理措施，是阻止重症向危重症转变减少死亡率的有效护理手段。【关键词】手足口病重症早期特点治疗护理中图分类号：R

2、473.72文献标识码：A文章编号：1005-0515(2012)1-025-02[Abstract]ObjectiveTodiscusstheearlytreatmentandnursingofchildrenwithSevereHand-foot-mouthDisease{HFMD}.MethodsIn18caseswithearlysevereSymptomofchildrenwithHFMDimplementConventionalnursingcare,tostrengthenthef

3、ocusonthenervous,circulatorysystemofobservation,activelycooperatewiththetreatment;strengthenthepsychological,airwaycomprehensivecareandsoon.Results18caseswithsevereHFMDwerecuredanddischarged,theaverageLengthofhospitalstayis12.5days.Nodeaths.Conclusio

4、nItconcludedthatcompletingclinicalobservation,discoveringtheearlyclinicalmanifestationwiththecriticallyillassoonaspossible,adoptingthecorrespondingearlytreatmentandthenursinginterventions,couldpreventcriticallyillfromdangercriticallyillwithHFMD,itist

5、heeffectivekeytoreducemortalityrate.【Keywords】Hand-foot-mouthDisease{HFMD}EarlyseveresymptomMedicaltreatmentNursing手足口病(hand，footandmouthdisease，HFMD)是多以柯萨奇A组16型(CoxA16)和肠道病毒71型(EV71)为主感染所引起的病毒性急性传染病［1］，发病季节主要集中在5〜7月份，以婴幼儿发病为主。大多数患儿症状轻微，主要症状表现为手、足、口腔

6、等部位的斑丘疹、疱疹，少数重症病例可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等。重症病例多由EV71感染引起重要器官损害，致死原因主要为重症脑干脑炎及神经源性肺水肿。2009年10月至2011年5月我院共收治了手足口病患儿217例，其中重症18例，护理过程中能尽早发现重症手足口病的早期临床表现及时采取有效治疗措施，取得较好抢救成功率，现分析如下：1临床资料1.118例患儿的诊断均符合手足口病的诊断标准[2],即发热和手足口有典型的皮疹，伴有不同程度的脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎，1例危重患儿出现肺

7、水肿、循环障碍等情况。病例中男12例，女6例，年龄最大为12岁，最小7个月，彡1岁3例，2〜3岁8例，3〜5岁5例，＞5岁2例。1.2重症手足口病早期临床表现特点1.2.1高热不退，体温大多数持续在39°C以上，早期仅出现皮疹的轻症患儿，如果1〜2d后出现继发高热则不能轻视。1.2.2早期症状多为嗜睡、呕吐、惊跳、肢体抖，因此，对于高热持续不退者尤其要注意密切观察小儿的精神状态。1.2.3大于3岁儿童可主诉头晕、头痛，疼痛部位大多在枕部，这可能与感染主要累及后头部及脑膜为主有关。1.2.4神经系

8、统体征以颈抵抗为多，大于3岁儿童可主诉头晕、头痛，疼痛部位大多在枕部，这可能与感染主要累及后头部及脑膜为主有关。1.2.5呼吸系统表现为呼吸困难，呼吸节律改变，咳白色、粉红色或血性泡沬液（痰），胸片表现为点片状渗出影。1.2.6脑脊液的改变:大部分患儿脑脊液白细胞数呈轻、中度升高，因此对疑似神经系统累及的患儿应及早腰穿检查以明确诊断。2治疗2.1快速降颅压:给予20%甘露醇2〜5ml/kg?次，每3〜6小时1次，必要时加用速尿。2.2大剂量丙种球蛋白的应用：总量2g?kg，分2〜5d应用。2.3