肝脾γδT细胞淋巴瘤1例并文献复习

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1、K))&*K中国误诊学杂志)**/年-月第/卷第&)期a.Z[(0(_’9,[‘+’1YZ03Z‘d[’0-Z/0’5(*-(2<(,)**/’J’+/]’7&)!研究原著"肝脾#$%细胞淋巴瘤&例并文献复习周敏’欧阳建’陈兵!摘要"目的(探讨肝脾#$%细胞淋巴瘤的临床特征2方法(将我们诊疗的&例肝脾#$%细胞淋巴瘤结合相关文献进行分析2结果(此例肝脾#$%细胞淋巴瘤较为典型2结论(肝脾#$%细胞淋巴瘤是临床上少见的淋巴瘤类型’应注意诊断和鉴别诊断2!主题词"肝肿瘤3病理学4脾肿瘤3病理学4淋巴瘤’%细胞!中图分类号"5.6/7.*)7&!文献标识码"8!文章编号"&**-09

2、9:.,)**/1&)0))&*0*6;<=>?@A=BGG>HIJE(>N>ACHO?TP

3、mppfqfmn}hl~tlq!lt"fiytjr’}hl~tlq’)&***+1!#$A?P>E?"%$&

4、(+-‘%0/(+++42*.’2‘,V5%a6177

5、’d44642*.’2‘’%/(++肝脾#$%细胞淋巴瘤,.(*‘-’0*+([Z/d‘22‘3(+-‘功能(86%&)/7-X36’85%:*&X36’6EV+**X3%0/(+++42*.’2‘’V5%a61是临床上少见的淋巴瘤类62确诊V5%a6G期c组2)**:0*90&)予aVWC方案型’现将我们诊疗的&例V5%a6并结合相关文献复习化疗(环磷酰胺+**2d’第&天静推4吡喃阿霉素如下2,%VC1:*2d’静推’第&H6天4长春地辛:2d’第&天静推4强的松9*2d’口服’第&H/天2)**:0*.0*)患者&病例报告出现单侧中枢性面瘫>头痛’脑脊液查见瘤细胞’予甲男

6、’&.岁2因低热>盗汗半个月>腹胀:3于)**:0氨喋呤&/2d@阿糖胞苷./2d多次鞘注后脑脊液恢*90*+入院2阳性体征(-6+?’肝脐下6指’移动性浊音复正常2)**:0*.0*:骨穿@活检(骨髓增生明显活跃’,@12c超(肝大’中量腹水’脾正常2腹水检查为渗出未见瘤细胞2查体(肝肋下未及’移动性浊音,I12肝液’无瘤细胞2血常规(Aca)*7.B&*-功能(86%/:7+X36’余正常2达完全缓解2)**:0*.036’V<./d3-6’C6%/B&*362骨髓涂片(骨髓增生明显活跃’粒系&/予aVWC@威猛,JY)91化疗(%VC:*2d’静推’增生减低’红系增生活跃

7、’可见一类瘤细胞占6)7/D’第&天4JY)9)**2d静推’第&H6天4余同前2予鞘C85,@1’形状不规则’胞体偏大’核不规则’染色质注&次2)**:0*+0*9骨穿@活检(骨髓增生明显活跃’粗’核仁隐约可见’胞浆蓝色’可见嗜天青颗粒,图&12未见瘤细胞2c超(肝脾正常’无腹水2)**:0*+0&/予同骨髓活检(骨髓增生异常活跃’粒>红>巨核系均增生减方案aVWC@JY)9化疗并鞘注&次2)**:0*-0*.患者低’瘤细胞增生’呈弥散分布’纤维组织明显增生,图再入院查骨髓涂片(骨髓增生活跃’瘤细胞&79.D2c)12血涂片未见瘤细胞2流式细胞仪测定免疫分型(超(肝肋下//2

8、’肝内多发性占位’大量腹水’脾不大2aE6@.-7+D>aE:@)7)D>aE/@-.7:D>aE.@胸片(右侧胸腔积液2腹水找到瘤细胞2考虑V5%a6/*D>aE+@+.76D>V680E5@..7)D>aE/9@复发’)**:0*-0*-再予同方案aVWC@JY)9化疗’患/97:D2骨髓细胞FdV3%a5基因重排(%a5#,@12肝者化疗后胸腹水减少’肝缩至肋下)/2’但出现骨髓抑制和感染’)**:0*-0)9突发意识丧失>呼吸暂停’家属作者单位(南京大学医学院附属鼓楼医院血液科’江苏