脑肿瘤术后并发癫痫的观察和护理_王亚芳

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1、脑肿瘤术后并发癫痫的观察和护理河南省平顶山市第一人民医院神经外科王亚芳【摘要】癫痫是一组由大脑神经元异常放电所引起的短暂中枢神经系统功能失常为特征的慢性脑部疾病。癫痫是一种常见的神经外科症状，而且是脑肿瘤手术后常见的一种并发症，由于术后残留的病灶和手术瘢痕形成可使很多患者术后并发癫痫，据报道发病率为4%-19%，尤其是在术后早期，常加重脑水肿，而使病情恶化，可导致严重后果，影响愈后，常规预防癫痫在神经外科已成为共识，医生正确的治疗和有效的病情观察及护理，可使癫痫症状得到有效的控制，有利于疾病的恢复，所以

2、脑肿瘤术后癫痫的观察和护理非常重要。【关键词】脑肿瘤术后并发症癫痫病情观察护理【正文】通过对我院神经外科2009年1月至今收治的250例脑肿瘤病人中术后合并癫痫患者的术后护理分析，报告如下：1临床资料脑肿瘤术后病人有癫痫症状的38例，额叶肿瘤13颞叶肿瘤15例，顶叶肿瘤10例，其中男20例，女18例，年龄在30-62岁，平均年龄48岁。合并癫痫患者中经治疗癫痫发作缓解的34例，恶性肿瘤在院期间死亡的3例，植物生存的1例。2病情观察及护理2.1病情观察2.1.1常规观察术后患者使用心电监护仪，专人看护，严

3、密观察体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔、瞳孔对光反应，吸氧，30分钟测生命体征一次，严密观察癫发作时的特点，主要观察是以抽搐为主还是以意识丧失为主，抽搐持续的时间，抽搐的部位，有无大小便失禁，是否咬破舌头，做好记录，及时报告医生。2.1.2前驱症状发作前患者出现全身不适，易激动，烦躁不安，情绪抑郁，心境不佳。癫痫发作前常有高热，要及时给予物理降温或退热药，因高热可使机体基础代谢率增高，脑组织耗氧量增加，加重脑水肿，所以，高热时要及时降温，减轻脑水肿，保护脑组织。2.2护理2.2.1发作护理发作时要做好安全防

4、护，一旦出现癫痫发作，不必惊慌，应立即平卧，头偏向一侧，迅速松开衣领和裤带，床头放软枕，以免碰伤头部，不可强行按压抽搐的肢体，以免骨折及脱臼。防止跌伤，尽量让患者自然平卧。癫痫发作时，胃内容物返流进入气管，引起呼吸道阻塞，要注意及时将患者头偏向一侧，及时清除呕吐物及口腔分泌物等防止误吸，必要时吸痰，防止误吸。牙关紧闭者，用毛巾或纱布包裹压舌板放于上下齿之间，以免咬伤唇、舌头，同时，防止舌后坠而引起窒息，托起下颚，必要时使用口咽通气道，迅速给氧，改善脑组织缺氧。同时可以让患者家属或病室内其它人员通知医生，

5、保持静脉通道通畅，常规给予地西泮10mg静脉推注，严重时根据医嘱给予5%葡萄糖注射液500ml加地西泮100mg缓慢静点。加强巡视，及时发现问题，及时准确的护理，并记录。2.2.2用药护理建立静脉通道，最好术后应用留置针，一条通路可持续输入治疗药物，另一条可输入其它药物，输完用生理盐水维持，以免患者发作时血液回流阻塞针头，控制好液体的总量和滴速，避免导致或加重脑水肿。当使用镇静剂时，要注意有无呼吸抑制情况。对于口服药如苯妥英钠、丙戊酸钠，要按时按量、准确、无误、防止少服、漏服、多服，如有改动应在医生的指

6、导下，不得随意增减和改换药品，切忌短期和突然停药。2.2.3生活护理癫痫多在睡眠不足、精神紧张和疲劳等身体状况及精神壮况较差的情况下发作，因此，保持充足的休息和睡眠，同时增强身体的免疫力和抵抗力，避免感冒，避免不良刺激，如言语。2.2.4心理护理脑肿瘤术后伴有癫痫症状的病人心理焦虑，恐惧、情绪不稳，要多安慰病人，病人无癫痫发作时给予讲解有关知识，积极配合治疗和护理是可以康复的，增加战胜疾病的信心。另外，术后病人有很多不适，容易激动暴怒，要适当迁就。3出院指导：3.1用药指导在医生的指导下用药，不能自己停

7、药或减药。3.2饮食指导指导家属对患者监护，指导患者建立良好的生活规律和饮食习惯，以清淡为主，忌食腥辣食物，戒烟酒，多食含维生素丰富、粗纤维、高蛋白食物。长期服用苯妥英纳，易引起骨质疏松，除了高钙饮食外还应注意镁的摄入。3.3身心指导不要精神紧张，情绪激动，不要过度用脑和参加重体力劳动。保持心情舒畅，心境处于良好状态。4讨论脑肿瘤术后伴有癫痫的患者，要采取全面细致的观察和护理，做好心理疏导工作，可减少意外的发生，为患者康复创造积极的条件，若处理不当影像手术效果，甚至死亡。因此，护理人员要加强术后癫痫的观

8、察和护理及出院指导。