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《创伤后脂肪栓塞综合征预防和诊治》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、第!"卷第!#期$$$中国现代医学杂志$$$$!"#$%&’"$%(%&&"年’月!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!)*+,-."/0,-#"12"340,243+5+,4!!!!./6$788&文章编号#C&&A]IFIN&N&&"’C#]&CC&]&#,创伤后脂肪栓塞综合征的预防和诊治周泽强!刘安庆!杨径!韩庆!牛琼!白卫东!陈文凯!杨峰&深圳市第二人民医院创伤外科!广东深圳9%:87;’摘要#目的降低创伤后脂肪栓塞综合征G89:;的发生和提高治愈率"方法对CA例89:的诊断和治疗进行回顾性分析"所有病例按YK76标准诊断"结果CA例
2、89:病人均临床治愈!无肺脑后遗症"结论对创伤%特别是多发伤或股骨骨折者应重视预防89:$早期诊断89:是治疗的关键"关键词#脂肪栓塞综合征$预防$早期诊断$治疗中图分类号#P"C,,文献标识码#?@ABCD+-,E!FG@H,CD+,E!IH’J.+,E!>H’K+,EL’G@K+",ELO’MB,CP-+LIH’JQB,ER!"#$%&’"(&)*+%,-’,.-%/"%01&2"."3)(
3、45")#6"789)8#:&,6)*.2"(;2"(1.2"(;2"(!<-,(/4)(/9%:87;!=>?>@2:($S56-&"+7&89:;#<&’$#8T"NBU0B-VBW*B"55/0B,5B"XX-WBYZ"6+VYV[,30"Y4RQOS-,3+,504-V4W*4*4-6!+,E0-W4$=>&?(@-A]4W0"V^45W+_46[-,-6[V43W*43-W-"1%9^-W+4,WV‘+W*QO‘*"‘404W04-W43+,"/0*"V!^+W-6-55"03+,aW")/03VW-,3-03$B>-42&-A%9^-W+4
4、,WV-66‘4045/04356+,+5-66[‘+W*"/W-,[^6/Y","C5404Z0-6V4D/46-$C(%D24-’(%-8QO5-,Z4^04_4,W43-,35/043Z[Y/6W+^/0^"V4W*40-^[+,4-06[^40+"3$O-06[3+-a!,"V+V"1QO+VW*4P4[1-5W"0W"W04-WY4,W$E>3F("G-A1-W4YZ"6+VYb^04_4,W+",b3+-a,"V+VbW04-WY4,WCHC%4/6>"AP"CI(D4/>%&D(G>8<脂肪栓塞综合征()*+,-./0123.,3456
5、70.-!89:;CA例中男C%例!女D例$年龄C’EAA岁!平是脂肪颗粒阻塞血管腔引起一系列病理生理改变的均%F>#岁"其中多发性骨折CC例!下肢长骨单发临床综合征F,H"%>%?@A>&B的创伤病人及C>&B的髓内手术病人出C>%,,临床表现及检查现典型的脂肪栓塞症状<%="过去!由于对本综合征缺本组病例按JK76标准诊断<#=!创伤或手术后出乏足够的认识!死亡率很高"A年来!我院收治CA例现
6、意识障碍C#例!L*MNOP&Q..RSC&例!心率TCN&89:患者!经积极救治!疗效满意"现将结果报告如次U.25,CN例!体温TDIVC&例"紫绀"例!血色素下#进行性下降F例GR/OC&&,SUW;!腋窝%前胸%睑结膜出血点"例"见图C"尿脂肪滴检查阳性#例!胸部XC$$临床资料线示肺片状阴影P例!其中N例显示双肺暴风雪样C>C$$一般资料阴影"见图N"头颅YZ![发现明确梗塞病灶A例"见图D"收稿日期#%&&"]&N]CC(!!"(第!#期""""""""""""周泽强!等&创伤后脂肪栓塞综合征的预防和诊治易出现爆发型或典型)*+!如脂肪栓子半
7、径较小!则易出现一过性或症状较轻的不典型)*+"肺部表现&发生率约1%&,-%致呼吸急促’胸闷’咳嗽’咳血!听诊可闻及水泡音!可能是)*+的早期症状"病情加重时!可出现低氧血症及紫绀!胸部2线片示两肺大块斑片状阴影!称之为(暴风雪样)改变!尤其在肺的上中部多见%大脑表现&发生率约34&,-%主要症状有轻微头痛’烦躁不安’谵妄’嗜睡’意识模糊和图!""发病后第#天昏迷%严重者可出现肌张力高或四肢瘫痪’癫痫等症状%合并头部外伤的复杂骨折病人!其临床表现的原因常难以确定!而受伤后至出现初期神经症状的间隔时间有助于诊断%头颅56可见多发散在斑片状梗塞病灶%出血点&
8、发生率约%,&,-74,&,-!常在伤后$(8(39内出现%在病人
