丙氨酸氨基转移酶水平正常与轻度升高慢性HBV感染者的肝脏病理学特征比较

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1、万方数据中华肝脏病杂志2012年8月第20卷第8期ChinJHepatol。August2012．V01．20．No．8丙氨酸氨基转移酶水平正常与轻度升高慢性HBV感染者的肝脏病理学特征比较应若素杨湛陈燕宇杨可立肖艳华吴令杰范慧敏·585病毒陛肝炎【摘要l目的探讨ALT／AST正常和ALlvAST轻度升高慢性HBV感染者的肝脏病理学特征，并进行比较。方法收集ALlr／AST正常慢性HBV感染者134例，ALlr／AST轻度升商I曼性HBV感染者265例，采用肝脏穿刺术以进行肝活组织病理学检查l用荧光定量PCR法检测血清HBVDNA水平l用化学发光法定量检测血清HBV标志物(HBsA

2、g，抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗一HBc)。计数资料采用z2检验分析，相关性采用Speammn等级相关分析。结果ALT／AST轻度升高组男性比例明显增加。ALT／AST正常组，50．O％(67／134)的患者肝脏有中度以上的病理学改变，3．O％(4／134)的患者炎症或纤维化程度在3级(期)以上，AL．T／AST轻度升高组，65．7％(174／265)的患者肝脏有中度以上的病理学改变，16．2％(43／265)的患者炎症或纤维化程度在3级(期)IX_t：。AU∥AST轻度升高组肝脏炎症程度和纤维化程度均较ALlr／AST正常组严重(z2=26．386，尸<0．01，x2=

3、15．299，P<0．01)。在ALT／AST正常组，炎症程度和纤维化程度均与年龄呈正相关(，8=0．620，P<0．01I，B=0．347，J口<0．01)l而在ALT／AST轻度升高组，炎症程度和纤维化程度均与年龄呈负相关(，B=-0．807，P<0．01l，8=-0．557，P<0．01)。藤组患者肝脏炎症程度和纤维化程度均与HBVDNA载量呈负相关(‘=-0．215，尸<0．01，‘=-0．527，P<0．01。L=-0．951，P<0．01l‘=-0．715，P<0．01)，而与HBeAg阳性与否无明显相关性。结论ALlyAST正常或轻度升高的慢性HBV感染者大部分肝脏均

4、有中度以上的病理学改变，即使HBVDNA处于低水平，无论HBeAg阳性与否，也都是需要密切观察的群体。I关键词】肝炎，乙型，慢性l丙氨酸转氨酶l病理学，临床Differentialfiverh="topathologicalfeaturesofchronicHBVInfectionpatientswithnorms]andmadlyelevated9Lq'umALT删GRuo-su,黼Zhan,d扭ⅣYan-yu．黼Ke-IL戈翻0物片．hua．WULing-fie,EWHui-rain．DepartmentofLiverDiseases,GuangzhouNO．8People's

5、Hospital,C-uangzhou510060,ChinaCorrespondingauthor：YANGZhan．Email：drzhan@126．coralama]ObjectiveTostudytheIiverhistopathologicalfeaturesthataredistinctivebetweerlchronichepatitisBvirus(HBY)infectionpatientswhohavenonllalsenlmalanineaminotransferase(ALT)／asparatateaminouansferasetAST)andthosewit

6、hmildlyelevatedserum蚰玉

7、瞰．MethodsOne-hundred．and-thrity-fourchronicHBVinfectionpatientswithnormalserllmAIJ／ASTandl65chromeHBVinfectionpatientswithmildlyelevatedSeTIlIrlAI1yASTwereincludedint}lestudy．Liverbiopsieswereperformedandusedtoassessthehistologicalchangesbyhematoxylin-eosinandreticularfi

8、berstaining；mildtOseverescoringforinflammationWSSmadeasgradeGO—G4andforfibrosisstageasS0-$4．HBVDNAIevelsweredetectedbyfluorescentquantitativePCR．HBVserologicalmarkerswereexaminedbychemiluminescence。Results111emildlyelevatedserumALT／ASTg