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1、#604#中华中医药杂志(原中国医药学报)2006年第21卷第10期#临证经验#陈纪藩运用对药治疗痹证的经验刘敏(广州中医药大学第一附属医院,广州510405)关键词:痹症;中医药疗法;对药;陈纪藩广东省名中医陈纪藩教授擅长治疗风湿病,尤蛇藤时必嘱患者久煎315h以上,以免中毒。其是对类风湿性关节炎和强直性脊柱炎的辨证论治鹿含草配淫羊藿独具心得,疗效卓著。笔者随师侍诊时,注意到导鹿含草,又名鹿衔草、鹿寿草、破血丹,味苦师在辨证与辨病相结合的同时,巧用/对药0,看似微甘,性温。入肾、肝二经。功擅祛风除湿,强壮信手拈来,
2、实乃经年推敲摸索凝炼而成。陈教授常筋骨,补虚益肾,调经活血。主治风湿痹痛,肾虚言:/遣方用药重在配伍,宜则效验益彰,乖则贻盗汗,腰膝无力,筋骨酸软等症。5滇南本草6载其害无穷0。功用相近者,合用针对主证;功用不同能/添精补髓,延年益寿。治筋骨疼痛、痰火之者,相伍制其弊端;功用相反者,调和纠其偏颇。症。0淫羊藿味辛甘性温,归肾、肝经,功擅补肾壮兹将导师常用的几个对药浅析如下。阳,祛风除湿。5日华子本草6载其/治一切冷风劳南蛇藤配鸡血藤、川断、丹参气,补腰肾,强心力,,筋骨挛急,四肢不任。0陈陈教授在治疗类风湿关节炎和强
3、直性脊柱炎教授认为二者功能相近,同归肝肾二经,外散风时,最常用的对药就是南蛇藤配鸡血藤,其中,南湿,内补肝肾,相协相助,祛风散湿而不致发越已蛇藤45g,先煎315h,再加入鸡血藤15g,同煎半虚之阳,补肾填精而不致助长久稽之湿,常服能强小时,少量频饮,每日1剂,对于全身关节疼痛、筋健骨、延年益寿。肿胀、变形者有较好疗效。现已将南蛇藤、鸡血藤肾为寒水之脏,寒湿之邪与肾水同气相求,极制成/通痹灵合剂0广泛用于类风湿性关节炎和强直易深侵入肾。足少阴肾与足太阳经互为表里,肾气性脊柱炎患者,收到良好的社会效益和经济效益。不足所
4、致,寒湿之邪表里相传,寒湿入里,必致开南蛇藤味甘性平,入肝、肾二经,能祛风湿、阖失枢,阳气失于布化。人体阳气有卫外御邪、温活血脉、强筋健骨、消肿定痛。主要用于风湿痛、煦经络、蒸化津液、滑利关节之功。风寒湿等六淫跌打损伤、腰腿痛、无名肿毒等疾病。南蛇藤含有之邪之所以能侵入人体,必然是阳气亏虚,卫外不抑制炎症的化学成分,不仅具有抗炎、镇痛、抗氧足所致,正所谓/邪之所凑,其气必虚0也。寒湿乃化及相关作用,还能抑制肿瘤的生长,对神经系统阴邪,极易损伤人身阳气,故阳气亏虚是痹证主要也有显著的镇静作用。另一方面,南蛇藤具有较强的
5、致病因素和病理变化之一。叶天士说:/有卫阳[1]的抗生育效用,因此,对于育龄期妇女,长期大量疏,风邪入络而成痹者0。痹证的主要症状如疼服用南蛇藤可能引起月经紊乱甚至闭经,有研究将痛、肿胀、拘挛无不与阳气虚损有关。正如徐大椿其开发成新一代的避孕药。为避免此弊端,导师常所说:/元精内虚,三气乘袭不能随时解散,则流[2]配伍丹参,以加强活血通经之功。有道是/一味丹注经络久而成痹0。痹证初期多为实证,但痹证参,功胜四物0,往往可以使月经紊乱的妇女月经日久则莫不兼虚,或为肝肾不足,或为阳虚寒盛,逐渐恢复正常。而对于年轻男性,大
6、量久服南蛇藤故畏寒怕冷、遇寒则剧、腰酸膝冷等症为痹证患者可以导致精子活力下降,数目减少甚至消失。故导常见。痹证虽以虚为本,但总以邪闭经脉为直接病师临床常用南蛇藤配川断、巴戟天,既能祛风除机,故在通痹时佐以温阳之鹿含草,实得治痹之湿,通络止痛,又能补肾填精、强筋健骨。此外,妙。此外,对于长期依赖激素的晚期痹证患者,导南蛇藤有一定的毒性,煎煮时间不够可以导致中毒师常在此基础上,加淫羊藿、鹿角胶、熟地黄以助而出现麻痹、呼吸抑制甚至昏厥,因此,导师用南阳填精,取/精不足者,补之以味0之意,以提高机2006年第21卷第10期中
7、华中医药杂志(原中国医药学报)#605#体免疫功能,减少对激素的依赖性,使长期服用激显、僵直拘挛、行动受限、生活不能自理者,更是素的患者得以逐步减少用量以至于最后撤除。加重熟地黄用量,并配伍露蜂房、穿山甲、鸡血宽筋藤、鸡血藤配瓦楞子、浙贝母藤、忍冬藤等同用,一则加强祛风除湿之力,二则宽筋藤又叫伸筋藤,为防己科植物中华青牛胆强化养血通络、舒挛缓痛之功。根据脾主四肢、脾的茎藤,味苦涩性凉。功能清热润肺,祛风胜湿,主肌肉之理,重用黄芪、白术健脾和胃、益气生舒筋活络,强壮筋骨,舒挛缓痛,具有免疫抑制及血、充养肌肉,促使四肢肌
8、肉的生长和恢复,从而调节肾上腺皮质功能。本为藏药,用治感冒发热、改善患者的生活质量。风湿关节炎等症,5经6载可治/肝热,五脏热,肺泽泻配泽兰病,历节0。其醇提取物有明显镇痛作用,有临床痹证的主要症状是疼痛、肿胀,而肿胀又是引报道用本品与鸡血藤、防风、羌活、络石藤、桂枝起关节屈伸不利的重要因素。湿性黏滞,与痰瘀交各30g,煎水2000ml趁热烫洗
