朱良春治疗痹证“药对’’经验探析

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1、朱良春治疗痹证“药对，'经验探析1巧伍妙川精细入微益肾壮督首垂温阳川药对治疗顽痹首重益肾壮督，而益肾壮督首重温阳，常谓“阳衰一分，则病进一分，阳复一分，则邪却一分”。朱先生在温阳为主时常用的药对是桂枝、附子；川乌、桂枝；附子、北细辛；附子、苍术；附子、惹及仁。桂枝配附子乃取《伤寒论》“桂枝附子汤”之意，冇温经散寒祛风除湿之功，桂枝散表寒以通阳化湿，附了温经络以逐寒祛湿。乌头配桂枝，取金匮“乌头桂枝汤”Z意，桂枝温里温外，其力虽弱，得乌头则力大，乌头得桂枝，不但温里之功强，冃除寒、开痹、散表Z功宏。附子配细辛一为温肾助阳，一-为温经散寒，且解表宣通力大，

2、乃有扶阳Z中促助解表，解表Z中顾护阳气Z妙。湿盛则阳衰，水盛则火衰，故祛湿温阳并举，乃用附子、苍术为对，附子、慧攻仁配对。朱先牛治湿痹常'用大剂量慧攻仁配对，温阳利湿以除痹。益肾壮替亦重益气填精补髓，故常用鹿角片、肉欢蓉为对，黄罠、当!/_!为对，附子、地黄为対，乃取“班龙丸”之意，益肾壮督，温而不烈。鹿角，气血俱充，不宁温阳益气，而且益阴而填精补髓，与忒蓉、-与地黄配对，则滋培润育之力更人。此外述常用补骨脂、杜仲为对，淫羊莆、骨碎补为对，鹿含草、菟丝子为对，川续断、狗脊为对，以填精固肾，秘摄真元。这些药対涩而兼润，补而能固。尤具是补骨脂，气香而腥,补

3、命门，纳肾气,益肾壮督尤有显效。此药温能祛寒，辛能散结,润能起枯，涩能固脱，温通益损Z功颇宏。朱良春先生指出，“益肾壮督”包含两个涵义，一是补益肝肾精血，二是温化肾督阳气，阴充阳旺，口可驱邪外出，也可御敌不致再侵。2养血祛风宣痹定痛分型论治用药对朱先生治痹注重分期论治，初宜峻猛，中则宽猛相济，末宜宽缓取胜。分型论治以益肾壮督贯穿始终，尤其注重治风先理血，每在益肾壮督的同时配合养血祛风，宣痹定痛。药对常用黄便、当归；丹参、鸡血藤；生白芍、甘草；穿山龙、徐长卿；寻骨风、骨碎补。偏风加独活、海风藤。偏寒加制草乌、川乌，乃因二乌虽皆温散左痛之药，但川乌力缓而效

4、持久，草乌效速而不耐久，两者并用则速效而持久。偏湿者选加芜活、独活为对或乌梢蛇、蚕砂为对或威灵仙、生白术为对，意在风能胜湿亦即祛风健脾除湿。朱先生常大剂量使用黄便、当归，从化源滋生处着力。盖人Z阳气，资始在肾，资生在脾，且顽痹多久服风药•，当有疏风勿燥血Z意。H临床使用大剂量益阴和阳药。速收养营镇痛Z殊功者屡见不鲜。宣痹定痛，首选徐长卿、穿山龙，考两药皆性温，均能散寒止痛，祛湿利水，化痰消肿，活血解毒等多种功能。均具强胃消食作用，11可气，可血，可上可下，临床配伍可寒、可热、可内、可外、口J祛邪、可扶止。故有强壮作用。3清热化痰通络祛瘀虫蚁搜剔用药对朱

5、先生治热痹（关节红肿热痛，伴见发热），除曾用生石膏、知母；木瓜、防己为对外，尤喜用寒水石、知母配对，指出寒水石、牛石膏两药清热泻火，除烦止渴之功和似，然寒水石其味咸，人肾走血，不但解肌肽Z热，又可清络中Z热，肌狀血络内外皆清，较石膏功效更胜一筹。更有新意的是拟用律草、虎杖为对，忍冬藤、蒲公英为对，对热痹治疗屮宣通痹着，速降血沉、抗“0”奏效殊捷。朱先生治热痹还喜热药反佐，其口拟“乌桂知母汤”即以制川乌、川桂枝为对，反佐知母、寒水石，长期实践证明颇能提高疗效，久用无弊。僵蚕、地龙为对，取一升一降，升降协和，舒展经络，以助通络止痛之功。治热痛常规用药收效不

6、著时加羚羊角粉（BO.6g）或代用水牛角，甚至用“西黄丸”,均为“药对”使用经验的积累和升华。顽痹偏瘀者（即久痛，缠绵不愈，功能障碍）常用桃仁、红花为对，南星、半夏为対，全蝎、岷蚣为对，或崖虫、嵯螂为X,J,白芥了、南星为对，以化瘀通络，去瘀定痛，搜剔经隧骨册中之痰瘀胶结，南星专走经络，善止骨痛，对各种关节久痛均冇佳效。顽痹冇类风湿关节炎、风湿性关节炎、强直性脊柱炎、痛风、骨质增生及处骨神经痛等顽疾。痹病有三人主症，除疼痛外还有肿胀和僵直拘挛，“肿胀”是湿、痰、瘀交阻不消，化瘀祛湿并用能提高疗效，肿胀早期除常用苍术、黄柏药对外，尤喜用防己、土茯苓为对，

7、对肿、胀、痛因关节积液久不除者，每用泽兰、泽泻为对，一以活血祛瘀见长，一以利水渗湿功胜，活血利水，相得相助，屡收佳效。肿胀中后期除上述之南星、门芥子配対和虫类药对之外，常选用刘寄奴、苏木为对以助肿胀的速消。“個直拘挛”乃痹症晚期Z见症，不仅痛胀加剧，而且功能严重障碍，生活不能自理，在细辨阴阳，气血、虚实、寒热Z偏颇后，常用山羊角、霸蜂房为对，虫羌螂虫、水蛙为对以清热止痛，缓解僵挛。肢节拘挛较甚者选薪蛇、穿山甲为对，疗效确切。此外还喜用青风藤、海风藤为对和鸡血藤、忍冬藤夯对同用，以助养血通络，舒挛缓病。对伴见肌肉萎缩者，均重用生黄茂、生白术为对，熟地、露

8、蜂房为对，并用薪蛇粉（Bl6g,两次吞）收效屡佳。当然以上药対均需辨证选用上述之益肾壮督养血Z