章次公运用虫类药治疗痹证的研究

《章次公运用虫类药治疗痹证的研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、章次公运用虫类药治疗痹证的研究作者：张寅胶南市中医医院266400(联系电话139636190)摘要：通过对章次公运用虫类药治疗痹证医案研究，总结出其运用虫类药有结合证型，配合用药；结合药性，选择用药；滋阴养血，以防燥弊；多用丸散，缓攻宿邪；权衡剂量，以效为度的特点。关键词：章次公;虫类药；痹证章次公(1903-1959),名成Z,江苏镇江大港人。章次公是我国近现代著名的中医临床家和教育家，解放前长期在上海从事中医临床和教学工作，解放后赴京，任中央卫牛部中医顾问，兼任北京医院中医科主任及中国医学科学院院务委员等职，并参与党和国家领导人的保健工作，他的一生为中医事业做出了重要贡

2、献。木文仅就其治疗痹证擅用虫类药作一初探。虫类药的应川，已有数T年的历史，仲景《伤寒论》，《金匮要略》开其先，《肘后备急方》，《千金方》，《外台秘要》，《普济木爭方》继之。其后，叶天士，张锡纯，晖铁樵等亦擅川虫类药者。痹证人多顽固缠绵，既缘本质亏虚，乂加风寒湿侵袭，气血淤滞，络脉痹阻,非朝夕可愈。风寒湿三气合而为痹，经年累月，外邪留著，气血皆伤，其化为血瘀凝痰，留滞经络，深入骨酚，胶着不去，岂区区汤散可效，故须用虫类搜剔，以动药使血无凝着，气可宣通。借其“仰飞者升，走者降，搜剔经络淤血”的特点治疗痹证。章次公常川虫类药如全蝎，娱蚣，地幣山，薪蛇，蜂房，僵蚕等。现将其用药特点概

3、述如卜1一.结合证型，配合用药章次公运用虫类药时，善借草木药石之品，结合证型，兼顾整休。痹症由于素体本虚，外感风寒湿邪，久留不去，痰凝血瘀而成。故而章次公每于补益肝肾，疏利气血，温阳通络，祛风逐湿Z余配合虫类药物，以收补正不敛邪，驱邪不伤正Z效。“气为血帅”，气行则血行，气滞则血滞，故活血祛瘀虫类药常配合理气药，以助其力；祛瘀过猛易于伤正，故使用活血祛瘀虫类药时，又常辅以扶正Z品，使祛瘀不伤正。使用祛风类虫类药时，若风邪偏于肌表，则配伍解表药；若风邪偏于筋骨关节，则配伍活血通络药。寒盛者配以川乌，桂枝，细辛；热盛者配以寒水石，律草。夹痰者配以胆星，白芥子，羌独活，苍术。痹之久

4、者则加养血益气温肾之药，如川苛，当归，川断，狗脊，仙茅，仙灵脾。二结合跖杵，选择用跖章次公对•虫类药研究有素，熟谙药物性能，选择用药，常自出新意，既能发挥各药之特长，又能根据辩证论治的原则，巧与其他药物配伍，以协同增效,颇有得心应手之妙。全蝎，又名全虫，味咸，辛，性平，有小毒。归肝经。祛风止痉，解毒通络,擅窜筋透骨，对风湿痹痛，久治不愈者更有佳效。峡蚣，味辛，性温，有小毒。归肝经。息风止痉，攻毒散结，通络止痛，张锡纯论之“走窜之力最速，内而脏腑，外而经络，凡气血凝聚Z处，皆能开Z”。章次公多二味合用治外风入络的痹痛。二味擅搜风剔络，对于邪伏年久的疼痛，尤为有效。全蝎对风湿入络

5、，气机阻塞而痹痛缠绵难愈者，能直揭病所，逐瘀通络。蝦蚣能舒利关节，对痹证Z关节僵肿变形，拘挛不利者，能消肿定师，舒利挛缩，有良好的止师作用。地鳖虫，味咸，性寒，有小毒。归肝经。破血逐瘀，续筋接骨。是一-味平和的活血化瘀药。其特点是破而不峻，能行能和。《长沙药解》说它“善化瘀血，最补损伤”。嶄蛇，蜂房，章次公多用二药祛风止痛。薪蛇味

6、

7、一咸，性温，有小毒，归肝脾经，搜风通络，攻毒定惊。为治风湿痛要药，久痹痛甚时，常与其他虫类药同用。薪蛇治疗腰部风湿痛最佳，这是章次公的经验。风为百病之长，善行而数变，蛇性走窜，亦病善行而无处不至，故能引诸风药至病所，自脏腑而达皮毛，故此药被称为“

8、截风更药”。《玉楸药解》谓其“通关透节，泄湿祛风”。蜂房多用以搜风，搜经络之风而止痛。蜂房性温，功擅壮阳，可走窜经络，散结通阳，凡关节肿痛，久而不消，僵硬，变形，屈伸不利者多奏佳效。此药有毒，章次公常在大症屮方用Z。僵蚕，味咸辛，性平，归肝，肺经。息风止痉，祛风通络，化痰散结。V本草汇言》称”凡诸风，痰，气，火，风毒，热毒，浊逆结滞不清Z病，投Z无有不应。”章次公用此药平息肝风，搜经络Z风，止疼病，散痰核Z坚结。风寒湿痹，选用薪蛇，全蝎，蟆蚣以祛风通络；风湿热痹，选哟过蜂房，僵蚕以清热通络。若关节肿胀变形，夹痰者，加用僵蚕以透节消肿；夹瘀痛剧者，加用穿山甲，地鳖虫；若痹痛顽固

9、或病变在腰脊，蜂房，嶄蛇合用可建殊功。三.滋阴养血，以防燥弊有些虫类药有燥血Z弊，古语有“虫药性悍猛，能令血液化燥”。究其原因乃是治疗痹症的虫类药多具有祛风除湿通络的功效，药性多辛温香燥。辛香走窜，易耗散真气，真气不足则血液亦亏虚；温燥之品多伤阴血。故章次公处方中常加用益血养阴之品，如熟地，当归，鸡血藤，玉竹以制其弊，缓其燥性，提高疗效。凡阴亏血燥者，则酌情减少虫类药的用量。四.善用丸散，缓攻宿邪章次公运用虫类药经常配成丸散剂，以便常服。虫类药虽善能搜剔经络之邪,但因英药性峻猛走窜搜剔Z力强，根据叶天士