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1、张琪运用虫类药治疗疑难病经验介绍论文.freelL。CT示：急、慢性出血并存。求治于中医。患者神志昏迷,右半身瘫痪,口眼歪斜,牙关紧闭,喉间痰声响亮,小便自遗,颜色黄赤,大便2日未行,舌质紫,苔黄腻,脉弦滑数而有力。诊断为中风(中脏腑),辨证为阳闭,病情特点为痰瘀交阻,腑实不通,清窍闭塞。治以化痰清热、活血祛瘀、通腑泻浊、开窍醒神。处方：水蛭10g,土鳖虫10g,生大黄5g,姜半夏20g,胆南星15g,陈皮20g,黄连20g,黄芩15g,生栀子15g,石菖蒲20g,郁金20g,生地黄15g,玄参20
2、g,麦冬20g,菊花(后下)15g,白蒺藜15g,甘草10g。水煎,4h鼻饲1次。患者服药3剂,牙关已开,小便已基本自知,再进3剂,神志基本清楚,语言表达基本流利,但右侧半身不遂无明显变化,以大秦艽汤、补阳还五汤、地黄饮子交替加减化裁,继服药50余剂而基本痊愈,随访至今,状态稳定。2行气开郁、活血通络——治疗阳痿、不育肾开窍于二阴,肝脉过腹环阴器。对于不育症,薛立斋谓：“按阴茎属肝之经络,盖肝者木也,木得湛露则森立,遇酷暑则萎悴。”张景岳谓：“凡思虑抑郁太过者多致阳痿,盖阴阳总宗筋之会,会与气街,而
3、阴阳为之长,此宗筋为精血之孔道,而精血实宗筋之化源。”张琪老师发现,随着生活节奏的日益加快,人们承受的压力也越来越大,单纯肾虚引起的不育、阳痿临床并不多见；相反,肝气郁结、肾气不足所导致的阳痿、不育症临床屡见不鲜。在大量临床实践基础上,张老师发现蜈蚣善入肝经,为治疗阳痿、不育症的良药。《医学衷中参西录》谓“蜈蚣,走窜之力最速,内而脏腑,外而经络,凡气血凝滞之处皆能开之。”张老师认为,蜈蚣能快速改善肝经气血郁闭,使肝气条达疏泄正常、经络畅通、气血得行,同时配合补肾养血之品治疗阳痿、不育症,临床收效理想
4、。药理研究表明,蜈蚣具有抗心肌缺血作用,能改善心脏血流动力学,对心脏缺血再灌注损伤具有一定的保护作用。案例2：患者,35岁,1999年5月7日初诊。高中时年幼无知,染上手淫恶习,引起前列腺炎,羞于提起,治疗不及时,转为慢性,时有发作。现已婚4年,一直未育,配偶体检一切正常,中西医多方治疗无效,求治于张老师。患者自觉尿道涩痛不适,排尿后有少许脓性分泌物流出,小腹、会阴、睾丸精索冷痛坠胀不适,腰膝酸软,头晕耳鸣,性欲减退,梦遗早泄,畏寒肢冷,初夏仍穿毛衣,得温后诸症有所减轻,性情急躁易怒,多疑善虑,舌苔
5、白,脉沉而无力。前列腺液检查：白细胞30～40/HP,卵磷脂小体(+)。精液常规：精子计数49×109／L,活动度38%,畸形精子41%。中医辨证为肝气郁滞,肾阳不足,膀胱湿热。处方：附子15g,薏苡仁30g,败酱草50g,蒲公英30g,金银花25g,竹叶15g,瞿麦15g,熟地黄20g,山茱萸15g,山药15g,川楝子15g,蜈蚣2条,橘核15g,茴香15g,鹿角霜20g,胡芦巴15g,芡实15g,金樱子20g,丹参15g,桃仁15g,赤芍20g,甘草15g。水煎,日1剂,早晚温服。服药14剂,尿
6、道症状减轻,白浊消失,小腹、会阴不适大减,畏寒明显减轻,梦遗早泄有所好转,前列腺液检查,白细胞3～5/HP,卵磷脂小体(+)。患者先后复诊7次,服药60余剂,前列腺液检查及精子常规均(-),同年10月其妻妊娠,次年8月,剖腹产得一女婴,重7斤6两,正常成长至今。3透骨搜风、蠲除顽痹——治疗类风湿性关节炎张老师认为,类风湿性关节炎属于中医“顽痹”范畴,中医辨证为病久入络、痰瘀交结、深入骨骱,病情虚实寒热错杂。虚则属于肝肾亏虚,气血不足,肝主筋,肾主骨,气血虚弱,免疫功能低下；实则风寒湿邪外袭,日久化热
7、,生瘀生痰,风寒湿热瘀交阻,营卫气血受阻不通,故疼痛难忍,一般草木驱风除湿之品均难奏效,必须用虫类药透骨搜风,方有效验,其功专而力捷,远非一般草木之品可比。实践证明,虫类药擅长搜剔络中风寒湿邪,驱寒蠲痹,对于痰瘀痹阻,凝滞不除,迁延日久,深入骨骱的重症类风湿,坚持治疗,每获良效。其中,全蝎走窜之力迅速,搜风开瘀通络,为治疗顽痹要药；地龙性味偏寒,有通经活络、清热利水之功,对于风湿热痹或下肢痹痛者尤为适宜；穿山甲珠善于走窜,专能行散,通经络而达病所,善治痹证强直疼痛；乌梢蛇善行而驱风,为治疗诸风顽痹要
8、药；蜈蚣用于风湿痹痛有良好的止痛效果；土鳖虫破血逐瘀、接骨续筋、疗伤止痛,用于治疗类风湿之痹痛屡获良效。张老师以上述六虫为主,自拟“六虫汤”,六虫相伍,共奏驱寒蠲痹、搜风除湿、通络止痛的功效,配合川乌、草乌、附子驱风湿、除沉疴痼冷,治疗类风湿屡用屡验。案例3：患者,女,27岁,1998年12月28日初诊。12年前去外地读书,住宿条件差,感受寒湿而起病,手足关节肿痛变形5年余,中西医多方治疗无效,每值阴雨天则疼痛难忍,遇冷加剧,得温稍减,月经量少,有大量紫黑色血块,舌淡
