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1、·129· 第16卷 第2期医学研究生学报Vol.16No.22003年2月JournalofMedicalPostgraduatesFeb.2003·综 述·结肠CT仿真内镜临床应用进展叶 靖综述,陈君坤, 张宗军审校(南京军区南京总医院医学影像科,江苏南京210002)摘要:结肠CT仿真内镜(CTVE)是新近发展起来的结肠息肉和结肠癌检测手段。该技术通过将螺旋CT产生的容积数据与计算机软件图形处理技术相结合产生出结肠的二维、三维图像,从而为结肠病灶的检出提供一个新的手段。作者对结肠CT仿真内镜原理、检查技术以及临床进展作以下综述。关键词:结肠; 虚拟现实;
2、计算机体层摄影术X中图分类号:R814.42 文献标识码:A 文章编号:100828199(2003)0220129203ClinicprogressofcolonCTvirtualendoscopyYEJingreviewing,CHENJun2kun,ZHANGZong2junchecking(DepartmentofMedicalImaging,NanjingGeneralHospitalofNanjingCommand,Nanjing210002,Jiangsu,China)Abstract:Computedtomographic(CT)virtu
3、alendoscopyisarecentlydevelopedtechniqueforthede2tectionofcolorectalcancer.ItcombinesavolumetricdatasetcreatedbymeansofhelicalCTwithcom2putersoftwareusedtogeneratetwo2andthree2dimensionalimagesofthecolon,whichprovidesanewmethodfordetectionofcolonlesions.Thispapersummarizestheprinciple
4、,techniqueandclinicprogress.Keywords:Colon;Virtual;RealityCT腔内留有较多储留液体,而磷酸苏打溶液可使结肠粘膜清洁0引 言的同时变为干燥,更有利于结肠CTVE的检查。扫描前给患近年来,结肠CT仿真内镜(CTVE)在检查技术和临床者肌内注射解痉药如高血糖素,以改善肠管扩张程度并减轻910应用研究等方面均取得显著的进展,对结肠疾病的检测和诊患者腹部不适。但Yee等认为使用高血糖素并不能显11断发挥着越来越重要的作用。著改善结肠扩张程度。Lappas等指出,高血糖素注射后8min,其腹部不适才出现,与对照组有显
5、著差异,取侧卧位从1原 理肛管内注入空气或CO2,直至患者有明显腹胀感。CTVE是将清洁后充气结肠的容积扫描中得到的容积2.2扫描体位 分别取仰卧位和俯卧位进行扫描。俯卧位数据资料,在图形工作站中进行三维透视投影重建,再选用扫描可以使肠管内气体再分布,有利于萎陷肠管的复张,从特定的CT阈值和透明度重建出结肠腔内图像,根据结肠走而大大增加敏感性;体位变化后附壁粪石的移位可与结肠息行方向依次回放出各帧图像,从而获得具有纤维结肠镜效果肉相鉴别,从而减少假阳性的发生;若在仰卧位扫描图像中1～3的影像资料。见到肠管充气不足,则可继续注入适量气体,尔后进行俯卧位扫描,从某种
6、程度上可以降低肠管萎陷的发生率。Joel2检查技术12等的研究显示,附加俯卧位扫描后CTVE对>1cm息肉2.1肠道准备 CTVE检查成功与否与肠道准备密切相的敏感性由70%上升至85%,对0.5～1.0cm息肉的敏感性5关。一般按照结肠镜要求于检查前进行清洁灌肠。国外学由75%上升至88%。在Chen的研究中,俯卧位扫描对>1者较为常用的肠道准备剂有:①聚乙烯乙二醇电解质溶液,cm息肉的敏感性由85%上升至95%。为含236g聚乙烯乙二醇的4L电解质溶液;②磷酸苏打溶2.3扫描参数的选择液:45ml亚硫酸钠,加服4片比沙可啶缓泻片(便塞停)以及2.3.1常用参数
7、 110～140kV,50～240mA,层厚3～54～841剂比沙可啶栓剂。Macari等指出,前者往往使结肠mm,螺距1～2,重建间隔1.0～3.5mm。当一次屏气时相内X收稿日期:2001212212作者简介:叶 靖(19742),男,江苏泰兴人,医学硕士研究生,从事医学影像专业。·130·医学研究生学报 2003年2月 第16卷 18,21无法完成全部扫描时,可设置多个区块,然后叠加重建。有较高密度的粪便和向肠壁外延伸的憩室结构。2.3.2层厚与螺距的选择 在CTVE中,使病灶形态失真3.4浸润型结肠癌 CTVE对浸润型结肠癌的检测
8、具有较的主
