素在干眼症发病机制方面的研究进展

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1、·1236·中国实用眼科杂志2006年12月第24卷第12期ChinJPractOphthalmol,December2006,Vol24,No.12·专题笔谈·性激素在干眼症发病机制方面的研究进展潘兰兰贾卉一、干眼症概述单位，其中任何一个环节出现问题都可导致泪液完干眼（dryeye）是指任何原因引起的泪液质或整性和功能的破坏[7]。近年来研究表明基于免疫的炎量及动力学的异常，导致泪膜不稳定和（或）眼表面症反应是各种类型干眼症发病的共同机制，泪腺及的异常，并伴有眼部不适症状的一类疾病。在目前的眼表面的炎症可导致泪腺及眼表上皮细胞损伤及凋眼科文献中，角结膜干燥症（keratoconj-unc

2、tivitise亡、泪液中水样液及粘液的分泌减少，而性激素水sicca,KCS）也被用来表示干眼，它是从眼表上皮病平的异常可能是导致此炎症反应发生的重要因素。理改变的角度描述干眼的名词。为了统一，1996年美而目前对性激素在干眼发病机制发面的作用也成为国国立眼科研究所干眼研究组将dryeye与KCS作国内外研究的热点。本文即对性激素在干眼症发生为同一概念，均称为干眼[1]。干眼症是由于泪液缺乏机制方面的研究作一综述。或过度蒸发导致泪膜异常，造成眼表损害而产生的不二、性激素概述适症状[2]。现在已成为最常见的眼科疾病之一[3,4]。性激素顾名思义即是由性腺分泌的激素。其产1995年，日本眼科

3、中心一项2127例人群调查发现17%生和分泌随着年龄的增长也发生着相应的变化。性的人患有干眼症，经常使用接触镜和显示屏的人患有激素除了和性功能有关外，还在人体的生长、发育、干眼症的可能性更大[5]，1997年美国65-84岁人群中，成熟和衰老过程中起着极为重要的作用。性激素主14.6%（约430万）人患有干眼[3]。我国至今尚无干眼要包括雄激素、雌激素、孕激素等。卵巢、睾丸和肾流行病学的统计资料，但根据我国的生活环境和卫生上腺皮质都能合成这些激素。生理情况下雌、孕激状况，发病率可能更高。干眼的主要症状包括眼部的素主要来自卵巢,而雄激素约有50%来自肾上腺和周干涩、异物感或磨砂样感、痒感、烧

4、灼感、畏光、眼围组织内前体的转化。随年龄增长,自25岁开始,肾红、视物模糊、视力波动、易视疲劳，难以名状的不上腺来源的雄激素即呈线性下降,而在绝经后早期,适，不能耐受有烟尘的环境。目前国际上较为常用的卵巢间质产生的活性高的雄激素——睾酮反而增多。干眼诊断及分类是1995年美国国立眼科研究所制定因此卵巢功能的衰退主要影响雌、孕激素的产生,年的标准[6]，建议将干眼分为泪液不足型干眼（tearde-龄增长的因素主要影响雄激素。雄激素是一类含有ficientdryeye,TDDE）及蒸发过强型干眼（eva-19个碳原子的甾体激素，是所有雄性激素的总称。在porativedryeye）,其中前者又

5、分为Sjogren综合征男性，雄激素主要来源于睾丸的间质细胞，少量来相关泪液缺乏性干眼（sjogrensyndrometear源于肾上腺皮质的网状带。天然的雄激素包括睾酮deficiency,SSTD）及非SS的泪液缺乏性干眼症（testosterone），双氢睾酮（dihydrotestosterone,（non-sjogren’ssyndrometeardeficiency,NSTD）。DHT），雄烯二酮（an-drostenedione）和脱氢表雄临床上还有一种应用较为广泛的分类方法，将干眼症酮（dchydroepia-ndrosterone,DHA）。其中以睾酮分为水液性泪液不足（

6、aquerousteardeficiency,ATD）和双氢睾酮活性最高。女性体内也有少量雄激素，和脂质性泪液不足（lipidteardeficiency,LTD）。来源于肾上腺皮质网状带和卵巢。雌激素分为三干眼症的发病机制十分复杂，眼表（角膜、结种：雌二醇（E），雌酮（E），雌三醇（E）。活性2o3膜、副泪腺、睑板腺）、主泪腺及它们之间的神经连最强的是E，E氧化而成E。二者在卵泡液中浓度22o接由于其密切的解剖和功能联系构成一个整体功能最高。E是由E水合而成，存在于血中，它是雌激32素在周围的代谢产物，活性最弱。性激素的作用可作者单位：100013北京，北京市和平里医院眼科（潘兰兰）；能

7、通过性激素受体介导。根据公认的Jenson模式,吉林大学中日联谊医院眼科（贾卉）通讯作者：贾卉性激素弥散入细胞后,先与靶细胞浆中的特异受体中国实用眼科杂志2006年12月第24卷第12期ChinJPractOphthalmol,December2006,Vol24,No.12·1237·结合,形成激素受体复合物,具有新的分子构型,能子α(TNF-α)在泪腺中的含量而起作用[17]。雄激素够进入细胞核内,与核内物质反应,主