干眼症的发病机制及治疗现状_张正

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1、·44·中华眼科医学杂志(电子版)2014年4月第4卷第2期ChinJOphthalmolMed(ElectronicEdition)，April2014，Vol．4，No．2·综述·干眼症的发病机制及治疗现状张正李银花丁亚丽杨健隋桂琴【摘要】干眼症是泪液和眼表的一种多因素疾病，由于各种原因导致的泪液质或量的异常，或泪液流体动力学异常引起的泪膜不稳定和眼表损害。可引起患者眼部不适、视力障碍和泪膜不稳定。虽然干眼症的临床表现不同，但其病理生理改变是相似的。引起干眼症的起始病因很多，这些因素均可造成眼表面的病理生理

2、改变。炎症是干眼症发病机制中最关键的因素，而细胞凋亡和性激素等也共同影响了干眼症的发病过程。干眼症治疗的常规方法是提供润滑的滴眼液或泪液替代品，而新的治疗方法则是针对干眼症潜在的病因，而不是单纯的缓解症状。尽管近年来在阐述干眼症病理生理、发病机制及治疗方面的研究已取得了一定进展，但目前尚无统一的标准。笔者就近年来干眼症的发病机制及治疗现状进行综述。【关键词】干眼症;流行病学;治疗应用;综述NewprogressinthepathogenesisandtreatmentofdryeyesZhangZheng，Li

3、Yinhua，DingYali，Yangjian，SuiGuiqin．DepartmentofOphthalmology，SecondHospitalofJilinUniversity，Changchun130041，ChinaCorrespondingauthor:SuiGuiqin，Email:suijingjing2008@sina．com【Abstract】Dryeyeisaconditioncharacterizedbyeitherdecreasedtearproductionorincreasedt

4、earfilmevaporation．Significantadvancesahvebeenmadeinthephysiopathologyandtherapyofdryeyediseaseinrecentyears．Thispaperaimstoreviewtheseadvanceswithaparticularfocusontheroleforinflammatorycytokines，cellapoptosisandsexhormonesinthedevelopmentofdryeyeandontheim

5、portanceofaddressingunderlyingcausesinthetreatmentofthedisease．【Keywords】Dryeye;Pathogenesis;Epidemiology;Treatment;Summary［4］干眼症是指任何原因造成的泪液质或量异常或动力学润的炎症细胞产生致炎因子，并逐步扩大炎症范围。异常，导致泪膜稳定性下降，并伴有眼部不适和(或)眼表组2．细胞凋亡:细胞凋亡是细胞的一种基本生物学现象，织病变特征的多种疾病的总称。又称角结膜干燥症。常见在多细胞生物去除不

6、需要的或异常的细胞过程中起着重要症状包括眼部干涩、容易疲倦、眼痒、有异物感、灼热痛感、分作用。有研究报道，泪腺细胞、结膜上皮细胞、角膜上皮细胞［5-10］泌物黏稠、怕风、畏光及对外界刺激敏感;有时因基本泪液不及角膜内皮细胞的凋亡与干眼症的发生有着重要关系。足，眼部过度干涩，反而刺激反射性泪液分泌，而造成经常流眼表细胞的凋亡、脱落，异常增加，而眼表局部组织中淋巴细泪;较严重者眼睛会出现红肿、充血及角质化，角膜上皮剥脱胞的凋亡却受到抑制，从而加重了炎症反应。而有丝状物粘附，这种损伤日久则可造成角结膜病变，并会3．性

7、激素水平失调:眼是性激素作用的靶器官。性激［1］素尤其是雄激素，可调节机体及局部的免疫功能，调控泪腺影响视力。国际干眼工作组于2007年将干眼症定义为:［11］多种因素所致的一种泪液和眼表疾病，包括眼表不适症状，和睑板腺的形态、发育、分化及分泌功能，包括泪腺的组视力变化和泪膜不稳定并且伴有潜在的眼表损害，伴随泪液织形态、基因表达及蛋白合成，上皮细胞的增殖分化，泪膜成［2］分的分泌及稳定性，角膜的形态和敏感度、杯状细胞密度以渗透压升高和眼表炎症反应。干眼症临床表现为干涩、眼红、易疲劳、烧灼感、异物感、畏光、视疲劳

8、及疼痛，严重者可及眼表局部的免疫反应等。雄激素与眼表中的炎症调节因引起视力下降甚至失明。近年来随着科技的进步，受到空气子、细胞黏附分子及凋亡皮细胞受体结合，改善免疫反应，从污染日益加重及视频终端长时间应用等因素的影响，干眼症而起到保护作用。由绝经、衰老、自身免疫性疾病及抗雄激［12-13］的发病逐年增高。笔者就近年来干眼症的发病机制及治疗素药物等引起的雄激素缺乏，均可能引起干眼症。现状