益脉康片对视神经的保护

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1、四川大学临床医学硕十专业学位论文养因子的供给中断，同时产生较多的兴奋性毒素，并激活了某些诱导凋亡的基因，作用于细胞表面受体如NNIDA受体，出现大量钙离子内流，钙离子超载，通过胞内信号转导，激发一系列级联式反应，最终导致DNA断裂，细胞发生凋亡，从而引起青光眼视神经损害。二、益脉康(美尔瑞)对青光眼视神经的保护(一)、青光眼视神经保护的基础在青光眼的视神经损伤中，病理性眼压升高起着至关重要的作用。青光眼视神经保护的策略因该是在有效降低眼压的基础上，针对视神经损害的不同环节，利用不同的药物，阻断视神经损害的发生。降眼压是最重要的手段，

2、不把眼压降到个体能承受的水平，根本无法谈起视神经保护。因此，将眼压降到靶眼压或耐受眼压是青光眼视神经保护的基础。(二)、益脉康片的成分及作用益脉康片是一种云南省民间中草药，系菊科飞蓬属短亭匕蓬Cerigeronbrevicapashandmass)灯盏细辛的全株入药。1976云南省药物研究所120!首次报道灯盏细辛化学成分的研究，分离出了毗喃酮类物质，其药1=-T初步实验显示:刘一狗股动脉注射。.5mg和i.OmgL"时能使血流量增加70%和118.3%，血管阻力降低43%和52.4%，作用时间为1-5分钟1981年张人伟}21}从

3、灯盏花中分离出焦福康酸，药理研究显示其有升压作用。1985年张承德[221发现了黄酮葡萄醛酸甲酷试。1988年张人伟(221从灯盏花全株植物中分离出6种黄酮类成分分别为芹菜素、芹菜素一7一日一D葡萄搪试、芹菜素一7一O-葡萄糖醛酸试、4‘一轻基黄答素、4’一轻基黄芬素一7一p一D一葡萄糖贰、4’一轻基黄琴素一7一O一葡萄糖醛酸贰，其中两种葡萄糖醛酸试的混合物命名为灯盏花素或灯盏细辛(breviscapine),青光康片·益脉康片是由灯盏细辛的浸膏制成，只是名称不同。四川大学临辱医学硕士专业学位论文药理研究证明[24]:灯盏细辛具有增

4、加脑血流量，降低脑血管阻力，提高血脑屏障通透性，以及对抗由二磷酸腺昔引起的血小板聚集作用。同位素3H标记灯盏花乙素来测定其在动物体内的吸收、分布、排泄，表明它在胆囊、小肠、肝、’肾及脑组织中分布较多，经粪尿排出。急性毒性实验显示:小鼠口服灯盏细辛的最大耐受量为lOg/Kg,静脉给药LP50为1,314mg/Kgo麻醉动物静脉给药对心电图及呼吸无影响，仅有一过性降压作用。亚急性毒性实验证明:对血象、肝、肾功能无影响，脏器无实质性变化。(三)、灯盏细辛的临床应用1、脑缺血或脑血栓的治疗该药在历代本草记载不多，仅见《滇南本草》、《云南中草

5、药》和《广西药植名录》等。主治:感冒、鼻塞头痛、风湿痹痛、止血消积。最早在1970年由罗氏[25〕提出治疗脑血栓形成。后来经云南省人民第一医院、昆明医学院第一附属医院和昆明市第一人民医院等多家医院临床实践证实了其临床疗效。其后顾选文[261等报道了132例灯盏细辛治疗脑血栓形成的临床疗效观察，表明:显效率84.85%，总的有效率95.45%，并随机取30例与西药(低分子右旋糖营、婴粟碱等)进行疗效比较，结果治疗组优F对照组。后来成立了个匡}灯盏细辛临床验证协作组，使该药的临床和基础研究进入一个新的阶段。1983年协作组[27〕报道了

6、灯盏细辛注射液治疗中风后瘫痪469例的结果，总的有效率为89.3%，肌注组389例包括脑血_栓形成、脑出血及脑拴塞后瘫痪的住院及门诊病人，有效率89.7%,静脉滴注组80例为住院的缺血性中风病人，有效率87.5%。为了更深入了解灯盏细辛治疗脑血管病的作用机理，李麟仙、周凤鸣先后进行了动物实验。李仙麟[28]观察到灯盏细辛对家兔大脑微循环障碍有保护效应;周凤鸣[29]也观察到灯盏细辛对豚鼠软脑膜急性微循环障碍具有四川大学临床医学硕十专业学位论文保护作用。一致得出:灯盏细辛具有舒张血管，降低脑血管阻力，使毛细血管开放数目增加、血流加速，

7、红细胞解聚，改善微循环的血流淤滞现象，保护了兔、豚鼠大脑微循环，成为该药治疗脑血栓形成的理论基础。2、保护青光眼视神经灯盏花素用于眼科保护青光眼视神经，首次见于1991年蒋幼芹[301对21例经小梁切除术后眼压已控制的原发性青光眼患者口服益脉康片(灯盏细辛)疗效的报道，结果显示，口复益脉康片治疗2-6个月后视野提高率为22.8%，各疗程治疗前后的视野比较均有显著差异，并且视野净增值与疗程数呈显著相关。1994年，贾莉君[311用青光康片(灯盏细辛)对一组眼压已控制的原发性晚期青光眼患者进行了前瞻性、盲法、随机化分组研究，结果表明，治

8、疗组视野进步率为93.10%，对照组为10.34%;治疗组视野净增值与疗程、术后眼压下降幅度、术后眼压峰值呈显著相关:治疗组与对照组视力进步率、C/D比值、血压、心率、全血乳度、红细胞压积、血沉、红细胞聚集指数、血常规和血尿素氮等治疗