中药联合TTT对视网膜神经保护作用的实验研究.doc

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1、中药联合TTT对视网膜神经保护作用的实验研究【摘要】目的：观察归芍地黄汤联合经瞳孔温热疗法（TTT）对兔视网膜神经的保护作用。方法：30只成年青紫蓝兔随机分为正常对照组、模型组、TTT治疗组、中药治疗组、中药联合TTT治疗组5组，每组6只。将除正常对照组外的其余动物均造成脉络膜新生血管（CNV）模型。造模4w后，中药治疗组、中药联合TTT治疗组予归芍地黄汤灌胃，剂量为4.63g/（kg·d），每日1次，持续至造模后8w；将TTT治疗组、中药联合TTT治疗组动物置于固定箱中，0.5%美多丽-P滴眼液双眼散

2、瞳，0.4%倍诺喜行眼表麻醉后，在全视网膜镜下行TTT治疗。8w后取眼球壁组织行HE染色，轴突用丽春红-亮绿染色法。结果：造模8w后HE检查结果可见CNV；轴突染色结果显示中药联合TTT治疗组轴突染色面积和积分光密度值高于TTT治疗组和中药治疗组。结论：归芍地黄汤联合TTT对年龄相关性黄斑变性有更好的治疗效果。【关键词】年龄相关性黄斑变性；脉络膜新生血管；经瞳孔温热疗法；神经保护作用AbstractObjective:ToobservetheprotectiveeffectofGuishaoDihuan

3、gdecoctioncombinedwithtranspupillarythermotherapy（TTT）onretinanerveofrabbits.Methods：30rabbitswererandomlydividedintofivegroups（n=6）：normalcontrolgroup，modelgroup，TTTtreatmentgroup，TCMtreatmentgroupandTCMcombinedwithTTTtreatmentgroup.Choroidalneovascular

4、ization（CNV）animalmodelswereinducedwithsemiconductorlaser.8weekslater，thehistologicalchangesofretina，choroidofrabbitswereobservedandtheareaandMODofaxonininnerplexiformlayerofretinaweremeasuredunderlightmicroscope.Result：TheareaandMODofaxoninTCMcombinedwi

5、thTTTtreatmentgroupweresignificantlyhigherthanthoseinTTTtreatmentandTCMtreatmentgroup.Conclusion：GuishaoDihuangdecoctioncombinedwithTTThasabettertherapeuticeffectforage-relatedmaculadegeneration.Keywordsage-relatedmaculadegeneration，choroidalneovasculari

6、zation，transpupillarythermotherapy，neuroprotectiveeffect年龄相关性黄斑变性（AMD）属于祖国医学“视瞻昏渺”的范畴，现代医学对其治疗方法有新生血管内皮细胞生长因子（VEGF）抑制剂、光动力疗法（4PDT）和经瞳孔温热疗法（TTT）。VEGF抑制剂、PDT治疗AMD费用昂贵，而TTT可以有效地封闭脉络膜新生血管（CNV），且价格适中，但有报道显示其能量不容易掌握，有损伤正常视网膜神经纤维层的危险。中药在阻止渗出型年龄相关性黄斑变性渗出期的形成、防止瘢

7、痕修复后复发、延长患者保持有用的视功能、减缓疾病的发生和发展方面具有一定的优势。临床观察显示，中药联合TTT可以有效地治疗CNV。本实验旨在观察归芍地黄汤联合TTT在抑制CNV中的神经保护作用，以探讨其作用机理。1材料与方法1.1实验材料1.1.1实验动物成年青紫蓝兔30只（约6月～7月龄），普通级，体重（2500±20）g。1.1.2实验药物归芍地黄汤，由福建中医学院附属人民医院药剂科提供，每毫升含生药3.11g。1.2实验方法30只成年青紫蓝兔随机分为正常对照组、模型组、TTT治疗组、中药治疗组、中

8、药联合TTT治疗组5组，每组6只。将正常对照组外的其余动物均造成CNV模型。造模方法：以0.5%美多丽-P滴眼液双眼散瞳，0.4%倍诺喜行眼表麻醉后，在全视网膜镜下用半导体激光（波长532nm）于视乳头下方作视网膜光凝。照射部位位于视乳头及髓线下方，以光凝后有气泡产生为击破Bruch膜的标志［1］，激光参数：功率625mW～750mW，时间0.1s，光斑直径50μm，点数40点。少量激光斑出血，以全网膜镜压迫止血。造模4w后，中药治疗组、中