乳化硅油对视网膜及视神经作用的临床研究

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1、目录中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯··1英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·4研究论文乳化硅油对视网膜及视神经作用的临床研究前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯8日lJ舌⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯8材料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·8结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·11附图⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯15附表⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

2、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯··23讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·25结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯30参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯一31综述硅油乳化发生机制及并发症研究概况⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯33致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯46个人简历⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯一47中文摘要乳化硅油对视网膜及视神经作用的临床研究摘要目的：观察乳化硅油对视网膜及视神经的作用，

3、乳化硅油能否进入视网膜层间、视网膜血管及视神经，并迁移至眼外组织，探讨其发生机制。方法：收集2011年09月至2013年12月就诊于河北医科大学第二医院眼科需行硅油取出术共计730例，730只眼，依据裂隙灯显微镜及眼底检查，其中确诊硅油乳化者27例患者，27只眼，硅油乳化发生率为3．7％。27例硅油乳化患者中男性19例(70．4％)，女性8例(29．6％)，年龄28．68岁，年龄平均46．33士15．3岁。收入院行硅油取出术，于术前及术后分别行最佳矫正视力(best．correctedvisualacuityBCVA)、

4、眼压、裂隙灯显微镜、散瞳间接眼底镜、眼前段照相及光学相干断层成像技术(opticalcoherencetomographyOCT)、眼底荧光素血管造影(fundusfluoresceinangiographyFFA)检查，重点观察术前OCT及FFA检查中乳化硅油小滴与视网膜及视神经的位置结构关系，对检查结果进行记录与分析。同时记录发生硅油乳化的时间，并对硅油填充时间较长患者行全身检查，明确有无眼外组织侵润。结果：本组病例硅油乳化发生率为3．7％，硅油乳化发生时间为0．5．84个月，平均硅油乳化发生时间为13．02a：19

5、．19个月。视力、眼压、裂隙灯显微镜及眼前段照相：采用国际标准视力表检查患者最佳矫正视力，并将最佳矫正视力转化为logMAR单位。27例患者27只硅油乳化眼硅油取出术前BCVA均值为1．29士0．37，硅油取出术后1个月27只眼BCVA均值为1．14士0．38，与术前相比差异有统计学意义(P

6、。裂隙灯显微镜下观察并发角膜带状变性者2例(7．4％)，表现为睑裂区的角膜暴露部位，前弹力层的不均匀灰白混浊，本组未发现大泡性角膜炎病例。乳化硅油进入前房者9例(占33．3％，其中无晶状体眼7例，人工晶体眼1中文摘要2例)，可观察到角膜后硅油样KP者3例，表现为多位于瞳孔区、呈小片状分布的棕色细点状角膜后沉着物；前房上方可见乳化硅油液平者2例，表现为众多乳白色不透明的水珠样小滴聚集，占据上方前房；虹膜隐窝及人工晶体表面可见大量乳化硅油小滴者4例，表现为成簇排列的透明串珠样乳化硅油小滴。硅油乳化引起并发性白内障(27例患者

7、中人工晶体眼16例，无晶状体眼3例)者6例(27．3％)，16例人工晶体眼患者中5例并发后囊膜浑浊。间接眼底镜检查眼底表现：27例硅油乳化患者充分散瞳详查眼底，视网膜表面均未见出血及渗出，视网膜复位良好，不伴有视网膜的牵拉及视网膜下增殖。27例患者中11例硅油填充量不足，于玻璃体腔下1／4．1／3部存在硅油．水液交界面，交界面附近大量乳化硅油呈条带状水平成簇排列。无硅油．水液交界面的患者乳化硅油多沿视网膜上／下血管弓两侧呈条簇状分布，或呈大片状弥漫环绕视盘，其余也可见乳化硅油沿视网膜小动静脉旁呈长条或小片状分布。OCT表

8、现：乳化硅油小滴在OCT上表现为点状的高密度反射信号。乳化硅油小滴位于视网膜前，形成视网膜前膜样结构者11例(40．7％)，表现为平铺于视网膜上单层或多层高密度点状或小团状反射信号，或于视网膜表面形成囊腔，其中密布乳化硅油颗粒样点团状高反射信号，位置与眼底彩照乳化硅油位置对应。乳化硅油进入视网膜层间者9例(33．3％