多浆膜腔积液241例临床分析

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1、·’""·临床内科杂志!**.年#!月第!*卷第#!期$O1?34P49=C4Q=;，H=>=@I=C!**.，R7?，!*，S7(#!·论著·多浆膜腔积液!"#例临床分析张弘$蔡柏蔷$$［中图分类号］%&’#$&"!(#!$［文献标识码］)$$［文章编号］#**#+,*&-（!**.）#!+*’""+*.［摘要］$目的$探讨多浆膜腔积液的临床特点及其与常见病因之间的关系。方法$回顾性分析北京协和医院诊断为多浆膜腔积液!"#例患者的临床资料。结果$多浆膜腔积液最常见病因为恶性肿瘤（.#(./），其次为结缔组织疾病、结核、肝硬化、心功能不全等；结核的发病率较单部位积液者低。

2、多浆膜腔积液的病因与积液部位、积液性质、性状及下肢水肿等有一定关系。结论$多浆膜腔积液病因复杂，鉴别诊断比较困难，特别是结核性积液与恶性积液在症状、体征、积液的各种性状上有重叠，因此，临床的综合判断对诊断至关重要。［关键词］$多浆膜腔积液0诊断!"#$#%&"&$&"’(#()*!"#%&(+()*,)"’(+-)(#.#($$!"#$%"&’(，)#*+,-.-,’(/012,3451’4&67182-3,4&93:，);-’,#<,=15:&6>1=-<,?@<-1’<1，A1B-’(C’-&’>1=-<,?)&??1(1，A1B-’(C’-&’>1=-<,?)&??

3、1(1"&82-94,?，+1-D-’(#**-.*，12345［/0(.-&%.］$102+%.#3+$6789:;<92=>?343>5?@543A=895937487A92=B7?<8=C78393854;398C=?59374823BD39292=>7@@74>5:8=8(4+.5)6($62=>?343>5?@543A=895937487A!"#B593=498;35E478=;7AB7?<8=C783938347:C278B395?D=C=8:@@5C3F=;54;545?93G=?<(7+(8".($62=@789>7@@74>5:

4、8=7AB7?<8=+C783938D58@=958958387A@5?3E45499:@7（C.#(./），792=C>7@@74>5:8=8D=C=>744=>93G=9388:=;38=58=（16H），9:I=C>:?7838，>3CC27838，>74E=893G=2=5C9A53?:C==9>(62=34>3;=4>=7A9:I=C>:?7838D58@:>2?7D=C9254925934@747+839=;=AA:8374(62=>7@I34593747A=AA:8374839=8，92=>25C5>9=C7A=AA:83748:>2589C548:+;59

5、3G=7C=J:;593G=，I?77;<7C479，D3927CD3927:9=;=@57A?7D=C?3@I8D=C=C=?59=;D392=937?7E97C8(!)$%"8(#)$$62=>5:8=87A92=B7?<8=C7839385C=>7@B?3>59=54;;3AA=C=4935?;35E4783838;3AA3>:?997@5K==8B=>35??<54;9:I=C>:?7838(62=;3AA=C=4935?;35E47838827:?;I=I58=;745??87C987A>?343>5?;595(［9

6、+’:)-6(］$L7?<8=C7839380;35E47838$$多浆膜腔积液是一种常见的临床现象，患者在病对象与方法程中，同时或相继出现胸腔积液、腹水、心包积液。其病理生理与单纯的胸腔积液、腹水及心包积液相似；而#(对象：#,,"年至今我院诊断为多浆膜腔积液的其病因与单发性浆膜腔积液存在哪些异同，临床尚无病例!"#例。住院期间经M超、胸片、16或超声心动定论。为分析和探讨多浆膜腔积液的病因、发病机制等检查证实同时或相继出现胸腔积液、心包积液或腹及鉴别诊断，我们收集我院!"#例多浆膜腔积液患者水（不包括单纯双侧胸腔积液）。的资料，并对其临床特点进行回顾性总结。!(方法：

7、收集资料进行分析：（#）临床主诉、症状；（!）影像学检查；（.）临床诊断；（"）积液部位、积液的作者单位：#**-.*北京协和医院呼吸内科需要进行肺活检，其基本病理改变是巨细胞肉芽肿性炎症，隐发处血行播散所致。追问病史，患者有鸽粪接触史，可能是其球菌主要见于巨细胞胞浆内，数量多少不等，L)N染色有助于传染源。对不明原因的肺部感染灶或块影，在排除常见疾病诊断。一般如免疫功能正常而症状不明显，可暂不治疗，但需后，结合鸽粪接触史，需考虑肺隐球菌病，应做痰隐球菌培养、密切随访；如症状明显，则必须治疗，目前多采用二性霉素M和纤维支气管镜