多浆膜腔积液.ppt

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1、定义多浆膜腔积液是一种常见的临床现象，患者在病程中，同时或相继出现胸腔积液、腹水、心包积液。其病理生理与单纯的胸腔积液、腹水及心包积液相似对象1.对象：1994年至今某医院诊断为多浆膜腔积液的病例241例。住院期间经B超、胸片、CT或超声心动等检查证实同时或相继出现胸腔积液、心包积液或腹水（不包括单纯双侧胸腔积液）。方法2.方法：收集资料进行分析：（1）临床主诉、症状；（2）影像学检查；（3）临床诊断；（4）积液部位、积液的渗漏性质、性状、细胞学、血沉等项目。3.统计学处理：采用SPSS11.0软件，计量资料用

2、单向方差分析（One-wayANOVA）或t检验，计数资料用X2检验，以P＜0.05作为判断显著性差异的标准。结果一般情况一般情况：见表1。241例患者，年龄9-85岁，平均年龄（48±17）岁；男性110例（46%），平均年龄（50±17）岁；女性131例（54%），平均年龄（46±16）岁，恶性积液患者男性平均年龄（58±13）岁，女性平均年龄（49±15）岁，男女年龄比较差异有显著性（P=0.002）。结缔组织疾病（CTD）患者平均年龄（35±14）岁，结核病患者平均年龄（37±16）岁，两者与总体年龄比

3、较差异有显著性（P＜0.001）。一般情况及诊断分布2．临床症状：包括胸闷、活动后气短、腹胀、下肢肿等，与积液部位有一定关系，但并不特异，部分病人直到发现积液时也无症状；但结核病患者多数（17/19）都有发热及积液部位疼痛，且以长期高热常见。3、多浆膜腔积液的部位分布与病因的关系：见表2。241例中，231例（95.9%）出现胸腔积液，其中双侧胸腔积液最常见（137/231），其次为右侧（57/231），而左侧积液相对较少（37/231）。积液情况与病因的关系积液的物理性状、生化性质、细胞学检查结果与病因的关系

4、：241例中，185例进行了穿刺检查（多部位检查者75例）。血性积液45例（25%），多见于胸腔合并心包积液；黄色积液117例（65%）；17例患者多部位积液的性状不一致。58%（26/45）血性积液确诊为恶性积液，其中肺癌最常见；CTD、心功能不全及结核病的患者也可出现血性积液。28%（33/117）的黄色积液最后诊断为恶性积液，肝硬化、CTD患者多为黄色积液。根据Light诊断标准，165例中，渗出液82例（50%），漏出液为74例（45%），另有9例患者各部位积液性质不同。42例（51%）渗出液为恶性积液

5、，12例（15%）为结核，8例（10%）为CTD。漏出液的病因比较复杂，其中肝硬化比例最高，16例（80%）肝硬化病人为漏出液（有3例未行检查）；漏出液其他的常见病因还有CTD以及恶性积液等。癌性积液有76%（42/55）为渗出液，而所有行穿刺检查的结核性积液均为渗出液。病理学检测188例行积液细胞学检查，共32例找到癌细胞，阳性率为17%。其中，胃癌阳性率最高，为75%（3/4），卵巢癌67%（10/15），肺癌48%（10/21）。血液系统恶性肿瘤及肝癌的阳性率较低。恶性积液病因与积液部位的关系