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《国内177例肠系膜上动脉血栓疾病诊治特点分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、ZhejiangPracticalMedicineJune,2008,Vol.13,No.3166诊治分析国内177例肠系膜上动脉血栓疾病诊治特点分析1223林永辉田华张法红吕磊(1杭州市萧山区第三人民医院,浙江杭州311251;2杭州市萧山区第一人民医院,浙江杭州311200;3上海交通大学医学院附属仁济医院,上海200127)摘要目的总结肠系膜上动脉血栓疾病的临床特点及治疗概况。方法通过检索2000年1月至2006年12月万方数据资源系统中文数字化核心期刊群关于肠系膜上动脉血栓疾病的论文及案例报道进行总结分析。结果177例肠系膜
2、上动脉血栓疾病中动脉栓塞和动脉血栓形成两者比例为670:1;男女比例为532:1。心脏疾病、心律失常和下肢动静脉血管病变是引起肠系膜上动脉血栓疾病的常见疾病诱发因素。肠系膜上动脉造影的确诊率为7544%,明显高于彩色多普勒超声(3656%)和腹部CT检查(4138%)。有记录误诊率为3559%,总病死率为5254%。结论肠系膜上动脉血栓疾病预后较差,临床医师应提高对该病的认识,对合并各种心脏疾病和心律失常的高龄患者,出现腹痛严重程度与腹部体征不成比例及异常胃肠道排空症状的应考虑此病发生的可能。综合运用多种辅助检查以提高早期诊断,采取及时合理的治疗手段
3、是改善肠系膜上动脉血栓疾病预后的有效手段。关键词肠系膜上动脉栓塞肠系膜上动脉血栓腹痛肠系膜上动脉造影胃肠道排空肠系膜上动脉血栓疾病一般包括肠系膜上动例(2938%)、肛门停止排气46例(2599%)、发热[1]脉栓塞和血栓形成两大类型。由于起病隐匿,临或低体温25例(1412%)、休克表现24例床上误诊率较高,确诊时常致受累小肠或右半结肠(1356%)、呕血5例(282%)、胸痛3例(169%)。坏死,后果甚严重。部分患者虽然救治后得以存腹膜刺激征111例(6271%),腹腔穿刺抽出血性腹活,但由于切除较多肠管,需要终生胃肠外营养支水63
4、例(3559%)。[2]持治疗,生活质量较差。如何提高本病的诊治效13诱发因素177例患者中合并心脏疾病110果仍是外科治疗的难点之一。本文通过检索2000例(6214%),其中包括高血压和冠心病66例、风湿年1月至2006年12月万方数据资源系统中文数字性心脏瓣膜病41例、左心房粘液腺瘤2例、扩张性化核心期刊群关于肠系膜上动脉血栓疾病的论文心肌病1例;心律失常65例(3672%),包括心房颤[3~25]及案例报道进行总结分析。动62例、频发室性早搏、快慢综合征、预激综合征各1例;心肌梗死病史13例(734%)、脑血管意外1资料与方法病史10例(5
5、65%)、糖尿病史2例(113%);下肢11一般资料177例肠系膜上动脉血栓疾病中动静脉病变25例(1412%),包括下肢动脉栓塞7包括肠系膜上动脉栓塞154例,肠系膜上动脉血栓例、动脉硬化症16例、血栓性脉管炎、下肢血栓性形成23例,两者比例为670:1,均经手术探查和/静脉炎各1例;主动脉病变累及肠系膜上动脉3例或彩色多普勒超声、肠系膜上动脉造影等检查证(169%),包括主动脉夹层动脉瘤2例、腹主动脉瘤实。其中男149例,女28例,男女比例为532:1,发1例;肠系膜上动脉病变2例(113%),包括肠系膜病年龄16~82岁,平均691岁,发病
6、年龄多数分布上动脉假性动脉瘤、肠系膜上动脉平滑肌增生症各于50~75岁之间。1例;胸腹外伤2例(113%);动脉损伤3例12临床表现出现症状至就诊时间为1小时~(169%),包括动脉穿刺造影术后2例、腋动脉损伤20天,中位时间205小时。主要临床表现有腹痛1例。口服药物引起3例(169%),包括口服利尿175例(9887%)、恶性呕吐124例(7001%)、腹胀剂2例、避孕药1例;结肠癌根治术癌栓栓塞1例70例(3955%)、腹泻62例(3502%)、粘液血便52(056%);不明原因28例(1581%)。浙江实用医学2008年6月第13卷
7、第3期16714诊断177例患者中行彩色多普勒超声检查其特点之一,后期因肠管缺血坏死而出现腹膜炎体93例,确诊34例(3656%);腹部CT检查29例,确征,同时常伴有各种胃肠道异常排空表现。[27]诊12例(4138%);肠系膜上动脉造影57例,确诊Bergan将合并有心脏和动脉硬化病史、急性剧烈43例(7544%)。其余均经剖腹探查证实。血栓形腹痛与腹部体征不符、胃肠道异常排空症状归纳为成及栓塞部位位于肠系膜上动脉主干40例肠系膜上动脉血栓病变三联症。本组患者中主要(2260%);空肠动脉49例(2768%);肠系膜上动临床表现为腹痛(98
