显微手术切除岩斜区巨大脑膜瘤的策略和技巧

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1、中国微侵袭神经外科杂志（,.0E1），%&&’，#（%）·*A··临床研究·显微手术切除岩斜区巨大脑膜瘤的策略和技巧卢明，王连元，姚兴发，彭立辉，石磊，陈静（中国人民解放军第!*’医院神经外科，湖南长沙，+!&&&’）摘要：目的探讨显微手术切除岩斜区巨大脑膜瘤的策略和技巧。方法总结’(例岩骨尖斜坡区巨大脑膜瘤的临床表现、显微手术方法、手术结果和术后处理。结果肿瘤全切除%!例（*&@），死亡%例（()A@）。其中经岩骨乙状窦前幕上下联合入路%%例，全切除!#例（#%@），无死亡。结论根据术前与术中的策略，选择好手术入路和运用好显微外科技术可以提高岩骨尖斜坡区巨

2、大脑膜瘤的切除率，降低手术病死率。关键词：岩骨斜坡；脑膜瘤；联合入路；显微外科手术中图分类号：/*(!)!B!文献标识码：>文章编号：!&&"C!%%D（%&&’）&%C&&*AC&’!"#$%&’$("#)*&+$)+,(-)./+,#0."1’,2%$*)$(,3,+$%#*"4)*5,.".("%5)&!"#$%&’(#)*+,-!%.&/0.&(-1*2-3%&’4.(-!"#$567.89:6&9#;4#+608;<08’68/=#9>6-?@A9>-B;<7%9.C-;4-D!*=-E>.&’<>.-F?GGGA(-E>%&.-67&+$)#+8

3、97:,#+"4,H>6-.%:-;4-9>%<-8698;<76I9%J6-<90K/-%<-9;-K%6-:%I8;<08’%I.C-<98.96’/-.&K-96I>&%L06-4;8-C.8’6-7698;IC%J.C-:6&%&M’%;:.<-N/#6J.C0.9%&’#9>6#86<0C9<#;4#<08’68/#%&#AO#I.<66#IC%&%I.C#:.&%46<9.9%;&=#;768.9%J6#.778;.I>6<=#86<0C9<#;4#<08’68/#.&K#7;<9;768.9%J6#:.

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6、%J0V#:%I8;<08’68/#我院从!"##年!月$%&&%年!月利用显微外科例；根据肿瘤基底部划分肿瘤来源：上斜坡!"例，中技术切除岩斜区巨大脑膜瘤’(例，现报告如下。斜坡!*例；./0影像肿瘤以圆形或椭圆形居多，扁平形少见，增强后强化明显，显示脑干轻度受压(例，中!对象与方法度受压!&例，重度受压’例；!#例行=1>检查，其中!)!一般资料男!%例，女%’例；年龄!#$(*岁，脑膜中动脉供血%例，脑膜垂体干供血’例，两动脉平均+#岁；病程’个月$#年，平均!"个月。混合供血!’例。!

7、)%临床表现头痛、头晕!(例，复视#例，行走不!)+手术方法’(例病人均在全麻下行显微手术切稳!%例，听力下降(例，面部麻木及疼痛!#例，饮水除肿瘤。手术入路采用：经岩骨乙状窦前幕上下联合呛咳’例。神经系统检查：眼底水肿!&例，动眼神经入路%%例，颞枕经小脑幕入路+例，枕下乙状窦后入受累!例，三叉神经受累’例，外展神经受累!例，面路*例，额颞翼点入路!例，幕上下联合切口横窦上神经受累(例，位听神经受累+例，后组颅神经受累下入路%例。’例，一侧或双侧椎体束征阳性!’例，躯体性共济失%结果调#例，肢体共济失调+例。!)’影像学检查全部病例均行头颅,-扫描，!#例

8、本组’(例中?显微镜下全切除肿瘤%!例（*&@），行