显微手术联合介入栓塞治疗巨大脑膜瘤

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1、显微手术联合介入栓塞治疗巨大脑膜瘤【摘要】目的探讨数字减影血管造影（DSA）对脑膜瘤术前栓塞的临床效果。方法回顾性分析14例巨大脑膜瘤患者的临床资料和影像学特点，肿瘤最大直径6．1~8．5cm，均由多支颈内、外动脉分支供血。在术前5~7d，对14例巨大脑膜瘤行DSA检查和微导管超选择栓塞肿瘤供血动脉，栓塞材料包括PVA颗粒、明胶海绵等。栓塞后行手术切除肿瘤。结果肿瘤完全栓塞4例，部分栓塞10例。术中出血量300~1000ml。无明显并发症。结论巨大颅内脑膜瘤供血丰富，手术切除前应用介入造影可了解肿瘤血运情况，避免术中损伤重要血管。栓

2、塞治疗可减少术中出血，减少并发症发生。�【关键词】脑膜瘤；术前栓塞SurgicalresectioncombinedwithpreoperativeembolizationforlargemeningiomasLIXue-dong,ZHENGJie-min,HUANGHe-qing,etal.DepartmentofNeurosurgery,Guangximedicaluniversity4thaffiliatedhospital,Liuzhou545005,China�【Abstract】ObjectiveToevaluateof

3、embolization9beforesurgicalresectionforlargemeningiomas.MethodsTheclinicaldataandimagingfeatureof14patientswithlargemeningiomaswereanalyzedretrospectively.Thediameterofthetumorsrangedfrom6．1to8．5cm,thebloodsupplycamefromthebi-lateralcarotidartery.5~7daysbeforeoperation

4、,14patientswithlargemengingiomasunderwentDSAandproperativesuperselectiveembolizationwithPVAparticles,gelatinsponge.Thesurgicalinterventionwasperformedafterembolization.ResultsCompleteembolizationwasachievedin4cases,whilesemi-embolizationin10．Bloodlosswasfrom300to1000ml

5、duringtheoperation.Nomarkedcomplicationswereseenafteroperation.NotumorexistedonpostoperativeMRexaminationimages.ConclusionThelargemeningiomashaverichbloodsupply,properativeDSAcanshowthebloodsupplyofthetumor,andpreventtheintraoperativeinjuries.Preopativeembolizationisbe

6、neficialtotumorresectionviadecreasingthebloodsupply,decreasingcomliications.�【Keywords】Meningioma;Properativeembolization9自2003年1月至2006年8月，本科采用介入栓塞联合显微手术治疗额部巨大脑膜瘤14例，疗效满意。现报告如下。1资料与方法1．1临床资料男6例，女8例；年龄24~68岁，中位年龄40．1岁。病程1个月~8年，中位病程11．2个月。进行性头痛10例，视力障碍4例，精神异常4例，抽搐3例，呕吐2例

7、，尿失禁1例，视野障碍2例；视乳头水肿12例，偏瘫8例，偏身感觉障碍3例，共济失调3例。X线示骨质增生或破坏8例；CT示肿瘤呈等或略高密度灶，边界清楚，均一强化。肿瘤最大径6．1~8．5cm，平均7．2cm。大脑凸面6例(其中额顶部3例，顶枕部3例)，镰旁3例，上矢状窦旁3例，蝶骨嵴2例；伴周围水肿9例；中线移位12例。14例均行DSA检查，均示肿瘤占位征象及“抱球样”改变，并可见肿瘤病理血管。DSA造影显示，单纯颈外动脉供血4例，颈内、外动脉均参与供血以颈外动脉为主者10例,其中颞浅动脉6例，颌内动脉4例，脑膜中动脉8例，咽升动脉

8、4例，枕动脉3例。1．2介入栓塞治疗9本组12例患者均应用Selding技术穿刺右侧股动脉，行全脑DSA检查，示肿瘤均由双侧颈动脉联合供血，其中供血以颈内动脉为主者4例，以颈外动脉为主者8例。记录供血动脉的位置、数量和来源。应用4F导