泌尿系结石-重点

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1、泌尿系结石一、泌尿系统成石因素有那些？1、肾损伤和肾钙化2、感染3、梗阻4、异物二、肾结石的诊断涉及哪三个方面？1、结石本身的诊断，包括其部位、体积、数目和形状2、结石并发症的诊断，包括尿路感染、梗阻程度和肾功能损害等3、结石病因的评估三、肾结石B超检查的特点有哪些？1、可发现透过X线的结石2、了解有无肾积水3、了解肾实质厚度4、发现某些成石的病因，肾囊性病、肾畸形等5、提供鉴别诊断资料，如结石与肿瘤、血块，上尿路结石与胆结石等鉴别填空题1、肾结石治疗的两个目的：一是清除结石，保护肾功能；二是去除病因，防止结石复发。2、尿石并发症有尿路梗阻、感染、肾功能损害和诱发鳞癌。肾结石的

2、治疗有非手术治疗、体外冲击波碎石术、经皮肾镜碎石术和开放性手术。上尿路结石发于20-50岁。男性发病年龄高峰为35岁，女性为30岁及55岁。双侧上尿路结石的手术治疗原则答：（1）双侧输尿管结石：先处理梗阻严重侧。条件许可，可同时取出双侧结石。（2）一侧输尿管结石、对侧肾结石：先处理输尿管结石。（3）双侧肾结石：根据结石情况及肾功能决定。原则上保留肾脏，一般先处理易于取出和安全的一侧，若肾功能极坏，梗阻严重，全身情况差，宜先经皮肾造瘘，待情况改善后再处理结石。（4）双侧上尿路或孤立肾上尿路结石引起急性完全梗阻无尿时，在明确诊断后，若全身情况允许，应及时施行手术，若病情严重不能耐受

3、手术,亦可试行输尿管插管，若能通过结石，可留置导管引流，改行经皮肾造瘘。等病情好转后再行治疗。1、甲状旁腺功能亢进并发双肾结石患者，经手术取尽结石，为预防结石复发，最重要的措施是。A．进食低钙食物B．酸化尿液C．碱化尿液D．摘取甲状旁腺腺瘤或增生组织E．摘取甲状腺组织2、为预防结石复发，下列哪种结石需酸化尿液。A．草酸盐结石B．尿酸铵结石和磷酸盐结石C．尿酸结石D．黄嘌呤结石E．混合结石3、某青年长跑后发生腰部绞痛，继而出现肉眼血尿，最大可能是。A．肾肿瘤B．输尿管肿瘤C．膀胱肿瘤D．上尿路结石E．下尿路结石4、某患者左肾盂单个结石约1、2cm大小，右肾盂多发结石，IVP显示双

4、肾积水。处理应是。A．左肾盂切开取石B．左肾造瘘C．右肾盂切开取石D．右肾造瘘E．双肾造瘘5、左肾上盏多发结石并明显扩张，最好的治疗方法是。A．肾盂切开取石B．肾切开取石C．肾部分切除D．ESWLE．以上都不是6、对侧肾功能良好的肾结石患者，下列哪种情况需作肾切除。A．肾盂结石功能尚可B．肾盏结石C．鹿角形结石合并肾积水D．肾结石合并肾功能丧失E．鹿角形结石无肾积水7、输尿管结石发生腰部绞痛的机制是。A．结石压迫输尿管壁，引起输尿管壁坏死B．结石合并上尿路感染C．结石嵌顿引起输尿管粘膜充血水肿D．结石在输尿管内移动或嵌顿引起输尿管平滑肌痉挛E．以上都不是8、引起尿频、尿急、排尿

5、终末性疼痛和里急后重的结石是。A．肾盂结石B．输尿管上段结石C．输尿管末端结石D．输尿管中段结石E．膀胱结石9、输尿管结石与腹腔淋巴结钙化阴影、肠内容物、盆腔静脉石和骨岛的鉴别最好的方法是。A．腹部X线摄片B．B超C．IVPD．输尿管逆行插管造影E．MRU10、输尿管结石手术，入手术室急需摄腹部KUB，其目的是。A．作最后结石定位B．了解结石以下尿路有否狭窄C．了解双侧肾功能D．排除泌尿系结核病变E．以上都不是11、某患者左肾及右输尿管结石各一枚，均为1.2cm大小，IVP示双肾积水，处理应是。A．左肾切开取石B．左肾造瘘C．右肾切除D．右输尿管切开取石E．右肾造瘘12、左肾结

6、核患者，IVP示左肾无功能，右输尿管结石一枚，1.3cm大小，右肾轻度积水，全身无尿毒症表现，宜先作何处理。A．切除无功能左肾B．立即输尿管切开取石C．抗痨治疗D．抗痨治疗下行ESWL治疗E．ESWL治疗13、膀胱憩室内结石应如何治疗。A．药物排石B．经尿道液电碎石C．耻骨上膀胱切开取石+憩室切除D．无需治疗E．以上都不是14、后尿道有一1.2×1.8×0.8cm结石，患者排尿困难，最后治疗方案是。A．经尿道外口钩取或钳碎结石B．尿道切开取石C．膀胱切开取石D．将结石推回膀胱，再切开膀胱取石或者经膀胱镜碎石取石E．尿道碎石15、经皮肾镜取石的适应症应除外。A．肾盂结石B．肾盏结

7、石C．手术后复发结石D．手术后试拿结石E．鹿角形肾结石16、左肾巨大结石并重度积水，IVP示左肾不显影，右肾功能正常，应行肾部分切除术。17、一侧巨大鹿角形结石，功能尚可，应行-肾实质切开取石。18、肾内型肾盂结石，直径2cm大小，应行-肾窦盏盂切开取石术。19、肾下盏多个0.5cm大小结石，应行肾部分切除术。20、胱氨酸结石形成于酸性尿。21、磷酸镁铵结石形成于碱性尿。22、草酸钙结石形成于两者都不是。24、关于尿路结石对泌尿系统的危害，下列哪些是正确。A．直接损伤B．泌尿系梗阻C．泌尿系