治泌尿系结石

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1、(治泌尿系结石)摘自《朱良春精方治验实录》p.67~73中医世界│首页作者：朱良春摘自《朱良春精方治验实录》p.67~73【组成】金钱草60克，鸡内金10克，海金沙12克，石见穿30克，石韦15克，冬葵子12克，两头尖9克(注1)，芒硝6克(分冲)，六一散10克。(注1)两头尖：为毛茛科植物多被银莲花的干燥根状茎。味辛，性热；有毒。能祛风湿，消痈肿。药理研究表明，所含总皂苷有抗肿瘤、抗炎、镇痛和抗惊厥作用。【用法】水煎服，每日1剂。加减法：尿血，去两头尖，加琥珀末3克(分吞)，小蓟18克，苎麻根60克。腰腹剧痛，加台乌药30克，延胡索20克，地龙12克。发热，加黄

2、芩、柴胡各12克。尿检中有脓细胞者，加败酱草、土茯苓各30克。【功用】清利湿热，通淋化石。【主治】治尿结石湿热型。症见肾绞痛突然发作，伴有明显的血尿或发热，小腹痛，以及尿频、尿急、涩痛或尿中断等急性泌尿系刺激症，苔黄或厚腻，舌质红、边有瘀斑，脉弦数或滑数。【方义】本方以清利为主，佐以温阳，药用鸡内金、金钱草为对，一以化石，一以排石，张锡纯谓“鸡内金，鸡之脾胃也，中有瓷、石、铜、铁皆能化之，其善化瘀积可知”，临床证实重用鸡内金，确有化石之殊功。金钱草清热利尿、消肿排石、破积止血，朱师大剂量使用，对泌尿系结石的排出尤有殊效。海金沙、石见穿为对，海金沙甘、淡、寒，淡能利

3、窍，甘能补脾，寒能清热，故治尿路结石有殊效；石见穿苦、辛、平，健脾胃，消积滞，能助鸡内金攻坚化石，亦助金钱草通淋排石。石韦、冬葵子为对，一为利水通淋止血，泄水而消瘀；一为甘寒滑利，通淋而排石，乃取《古今录验》“石韦散”之意。又伍以芒硝、六一散为对，芒硝辛苦咸寒，有泄热，润燥，软坚，化石之功；六一散利六腑之涩结，亦有通淋利水排石之着效，尿路结石用芒硝，有通后者通前之妙，病在前，而病之机窍在后，当取反治，乃有局方“八正散”用大黄之意。【病案1】张某，腰痛4年，迭经中西医治疗未效，面部虚浮，失眠乏力，多次尿血，经医院造影、摄片，两侧肾盂并输尿管积水(结石引起)，尿检：红

4、细胞(+++)，白细胞(少许)，蛋白(+)，苔薄微腻，脉弦细。病证分析：此石淋导致血尿，属湿热蕴结下焦，凝而为石，阻塞气化，水液蓄趣。治宜化湿清热，利水通淋而消化石。处方：金钱草60克，鸡内金15克，海金沙12克，石见穿30克，石韦15克，冬葵子12克，芒硝6克(冲)，六一散10克，加琥珀末3克(吞)，小蓟18克。服药7剂，排出3枚结石(0.7cmX0.5cm两枚，0.35cmX0.2cm一枚)，面浮腰痛随之好转，原方再加黄芪15克，楮实子15克，守服月余，诸症消失，嘱以六味地黄丸善后。【病案2】杨某，男性，52岁，干部。初诊(1974年7月24日)：突然腰腹部绞

5、痛、呕吐，自疑为急性胃肠炎去某院急诊，注射阿托品淋耕并输液，略见好转，即带药回家，旋又剧痛，并见血尿，又去附院急诊，诊为肾结石引起的肾绞痛，观察1日后，仍阵发性剧痛，不愿手术，自动出院，要求服中药治疗。刻诊：发热(体虚38℃)，困惫，腰腹部绞痛阵作，作则呻吟呼叫，翻滚不宁，面色苍白，汗出如油，小便短涩欠利。尿检：红细胞(+++)。苔黄腻，脉细弦数。病证分析：湿热蕴结下焦，煎熬尿液，积为砂石，壅塞水道，通降失利，而作绞痛。急宜渗泄湿热，理气止血，利水通淋。金钱草、白花蛇舌草、海金沙藤、小蓟各30克，苎麻根60克，冬葵子12克，生地榆15克，广地龙、延胡索各12克，琥

6、珀末3克(分吞)，六一散12克(包)。2剂。二诊(7月26日)：药后腰部绞痛逐渐趋缓，已能耐受，尿赤渐清，苔薄腻，脉细弦。前法继进之。上方去苎麻根。3剂。1976年4月随访，未再发作，一切正常。(按)朱老指出，中草药治疗尿石症已取得较好疗效，不仅能促进排石，而且有溶解结石作用。但结石体积超过0.7cm以上者，不易速效。体虚脾弱者必须先予扶正健脾之品，然后再通淋化石。结石排出后，并需滋益肝肾，善后调理。总之要辨证与辨病相结合，因证制宜。倘结石嵌顿，造成尿流梗阻，而发生肾与输尿管积水或尿潴留、尿闭，甚至肾萎缩，保守治疗无效时，就必须实时手术，以免贻误。朱老还总结了一套

7、预防结石的简便疗法；在结石病多发地区，可经常用柳树叶或大麦秆、玉米须、金钱草煎汤代茶饮用，有预防和治疗作用。【病案3】邹某，男性，56岁，干部。初诊(1973年12月15日：经常腰腹酸痛，经南通医学院附属医院Ｘ线片报告：右侧肾区见1.0cmX1.2cm结石影，膀胱区见1.0cmX0.7cm两枚结石影。印象：右肾及膀胱结石。苔薄白，舌微红，脉细弦。病证分析：此为湿热蕴结，肾阴为耗，煎液成石，阻于下焦。治宜泄化湿热，养阴益肾，通淋化石。生地黄25克，生鳖甲18克，金钱草60克，海金沙藤30克，赤芍、冬葵子各12克，鱼脑石4.5克，芒硝4克(分冲)，甘草4克。二诊(19

8、74年3月