难治性肺部感染的细菌学分析

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1、中华医院感染学杂志2004年第14卷第2期·163··论　著·难治性肺部感染的细菌学分析蔡　畅,胡苏萍,彭　燕(武汉大学人民医院,湖北武汉430060)摘要:目的　分析难治性细菌性肺部感染的病原菌和药敏试验。方法　对1999年10月～2002年6月间,难治性细菌性肺部感染患者,采用经纤维支气管镜单套管防污染毛刷(PSB),采集下呼吸道标本进行半定量培养和药敏试验。结果　共培养细菌86株,其中革兰阴性杆菌(GNB)66株(7617%),革兰阳性球菌(GPC)16株(1816%),主要是铜绿假单胞菌、恶臭假单胞菌、嗜麦芽寡养单胞菌和

2、金黄色葡萄球菌,病原菌存在广泛耐药性。结论　引起难治性肺部感染的病原菌以耐药假单胞菌属和金黄色葡萄球菌为主,应重视病原学诊断。关键词:难治性肺部感染;病原菌;药敏试验中图分类号:R563.1文献标识码:A文章编号:100524529(2004)0220163203BacteriologicalAnalysisofIntractablePneumoniaCAIChang,HUSu2ping,PENGYan(DepartmentofRespiratoryMedicine,People′sHospital,WuhanUniversit

3、y,Wuhan430060,China)Abstract:OBJECTIVEToanalyzethepathogensandthedrug2sensitivityresultsinintractablebacterialpneumonia.METHODSThespecimenscollectedwithprotectedspecimenbrush(PSB)frompatientswithintractablebacterialpneumoniabetweenOct1999andJun2002wereculturedandtest

4、ed.RESULTSAtotalof86strainswerecultured,66(7617%)wereGram2negativebacilli(GNB)and16(1816%)wereGram2positivecocci(GPC),ThemainkindsofpathogenswerePseudomonasaeruginosa,P.putida,StenotrophomonasmaltophiliaandStaphylococcusaureus.Thedrug2sensitivitytestsshowedthatthesep

5、athogensweremultiresistant.CONCLUSIONSThemajorsortsofpathogenscausedintractablebacterialpneumoniaweredrug2resistantPseudomonasspandS.aureus.Moreattentionshouldbepaidtopathogenicdiagnosis.Keywords:Intractablebacterialpneumonia;Pathogen;Drug2sensitivitytest　　难治性细菌性肺部感染

6、(intractablebacterial所有病例在PSB检查前均用过广谱抗生素,时间半pneumonia)是针对细菌性肺部感染虽采取了合适的月～半年不等,其中2种抗生素交替或联用时间>2抗生素药物治疗,经过一定治疗期后不能达到治疗周者101例,占7312%。疾病分布:COPD并肺部感1染37例,其中并呼吸衰竭9例;支气管扩张并感染效果而言,是当今临床医学的一大难题。我们在难治性肺部感染病原菌的诊断研究中,采用经纤支30例,其中并咯血16例;肺结核并感染21例;重症镜加塞单套管防污染毛刷(PSB)方法采集下呼吸道肺炎10例;脓胸

7、、肺脓肿8例;肺癌并感染6例;间标本半定量培养和药敏试验,为难治性肺部感染的质性肺病并感染6例;哮喘并感染3例;糖尿病并肺防治提供了可靠的帮助。部感染6例;冠心病高血压并肺部感染6例;肝肾疾病并肺部感染5例。其中行气管切开机械通气121材料与方法例。111病例资料　选择我院1999年10月～2002年112标本采集　采用日产OlympusBF220型纤维6月期间因难治性肺部感染作PSB半定量培养和药支气管镜及BC25C型单套管防污染毛刷单塞保护敏试验的病例138例。住院病例110例,门诊病例法刷取下呼吸道分泌物。术前常规准备,依

8、据胸片或CT片,从病变的叶段支气管内刷取标本,在28例。其中男性81例,女性57例,年龄15～81<15min接种培养,未做床边接种。岁,平均(4812±415)岁,≥60岁56例,占4016%。113菌株鉴定及药敏试验　采用VITEKAms2cc4收稿日期:2