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1、经气管镜局部灌洗治疗难治性肺部感染临床分析吴永红(新疆巴州人民医院呼吸内科841000)【中图分类号】R563［文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2011)40-0045-03【摘要】目的探讨经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗局部注药对难治性肺部感染的临床疗效。方法将69例难治性肺部感染患者随机分为灌洗组36例和对照组33例，对照组采用抗感染等常规治疗，灌洗组在常规治疗的基础上加用支气管肺泡灌洗，治疗2周后对两组治疗效果进行临床观察和统计学分析。结果灌洗组痰菌培养阳性率为80.56%,致病菌清除率为75.
2、86%,治疗总有效率为88.89%；对照组痰菌培养阳性率为33.33%,致病菌清除率为45.45%,治疗总有效率为63.64%,两组间比较差异有统计学意义(PV0.05)。结论支气管肺泡灌洗治疗难治性肺部感染安全有效。【关键词】纤支镜支气管肺泡灌洗难治性肺部感染治疗Bronchoalveolarlavagebybronchofibroscopeinpatientswithrefractorypulmonaryinfection(DepartmentofRespiratory,BaZhouPeople&rsquo
3、;sHospital,XingJiangProvince,KuerLe841000,China)【Abstract】ObjectiveToevaluatetheclinicalefficacyofbronchoalveolarlavage(BAL)treatmentinpatientswithrefractorypulmonaryinfection.Methods69patientswithrefractorypulmonaryinfectionwererandomlyassignedtoaBALtreatme
4、ntgrouporaroutinetreatmentgroupfor2weeks.Theclinicalefficacyofthetwogroupswereanalyzed.ResultsAtweek2,thepositiverateofsputumcultureinBALgroupwashigherthancontrolgroup(80.56%vs33.33%,P<0.01).TheconversionrateofpathogenicbacteriainBALgroupwasalsohigherthanthe
5、controlgroup(75.86%vs45.45%,P<0.05).Thereweresignificantdifferencesintheeffectiverateinbetweenthetwogroups(88.89%vs63.64%,P<0.05).ConclusionBALisrapid,safeandwell-toleratedintreatingpatientswithrefractorypulmonaryinfection.[Keywords]BronchofibroscopeBronchoa
6、lveolarlavage(BAL)RefractorypulmonaryinfectionTreatment支气管肺泡灌洗(Bronchoalveolarlavage,BAL)自1974年Keynold报道以来，为呼吸系统疾病的病因、发病机制、诊断和治疗研究开辟了一条新途径[1,2]o近年来，用纤维支气管镜进行气道管理和局部治疗已在临床开展并取得较好的效果。难治性肺部感染是指病情严重或病程延长、经抗感染药物积极治疗仍无改善、迁延不愈甚至恶化的一类肺部感染，目前已成为临床医学的一大难题[3]。我院自2009年5
7、月至2011年5月采用纤维支气管镜肺泡灌洗加注抗生素治疗难治性肺部感染，取得了较好的疗效。现分析报告如下：材料与方法一、一般资料选择2009年5月〜2011年5月在我院呼吸内科、重症监护病房住院治疗的难治性肺部感染患者69例，其中，男39例，女30例，年龄19〜81岁，平均(56.35±9.76)岁。其原发病为慢性阻塞性肺疾病加重34例，肺炎10例(其中吸入性肺炎3例)，支气管扩张合并感染7例，肺脓肿3例，支气管内膜结核合并感染4例，胸部外伤并发肺部感染3例，脑血管疾病继发肺部感染5例，肺不张3例
8、。随机分为治疗组36例，对照组33例，两组患者在年龄、性别、病程以及基础病方面差异无统计学意义(P>0.05)o二、入选标准本组患者为常规抗菌药物治疗7d症状体征无明显改善，X线胸片或肺部CT检查均提示肺部炎症仍无吸收或收不明显；或者在使用抗菌药物治疗后症状、体征虽有好转，但2周后复查胸部X线和CT,病变影吸收&t;50%的肺炎，并通过相关检查排除肺结核、肺水肿及非感染性肺间质性疾病等
