经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗抗真菌药治疗肺部真菌感染临床观察.doc

《经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗抗真菌药治疗肺部真菌感染临床观察.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗抗真菌药治疗肺部真菌感染临床观察【摘耍】目的研究经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗抗真菌药治疗肺部真菌感染的方法及其疗效。方法将80例肺部真菌感染患者随机分为常规组和研究组各40例，常规组进行全身抗真菌药物治疗、营养支持等常规对症治疗，研究组在常规组基础上，加用经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗抗真菌药治疗，比较2组疗效。结果研究组治疗后患者动脉血压显著高于常规组（卩〈0.05）。临床疗效上，研究组显效率65%和总有效率90%明显高于常规组（P〈0・05）。结论经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗抗真菌药治疗肺部真菌感染具有操作简单、疗效显著、不良反应少

2、等优点，是种高效、安全的治疗方法，值得重视。【关键词】肺部真菌感染；纤维支气管镜；支气管肺泡灌洗作者单位:467000河南省平顶山市第一人民医院呼吸内科肺部真菌感染发生率的不断攀升是近年來医学治疗领域中引起人们广泛关注的问题之一。有研究表明，最近32年肺部真菌感染发生率提高了41倍，且致病菌种呈现出种类不断增多、所占比例不断变化等特点［1］。肺部真菌感染在临床症状上与一般肺部疾病并无明显差别，且非常容易被原发疾病所掩盖，因此误诊率、漏诊率很高。据报道，该病如果不进行治疗，致死率可达30%〜80%［2］。经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗抗真菌药是近年广泛应用于临床的治

3、疗肺部真菌感染的新型疗法，其效果在众多临床研究中均得到证实，笔者现结合我院相关治疗实例80例来探讨其疗效，具体见如下报告。1资料与方法1.1一般资料回顾性分析我院2010年6月至2011年12月期间收治的肺部真菌感染患者80例，入选标准为：①临床表现为明显的咳痰、发热、咳血、胸痛等肺部真菌感染症状。②肺部检查有明显的干湿?音。③连续2次及以上从痰液或肺部灌洗液中发现真菌丝或抱子。其中男49例,女31例，年龄46〜81岁，平均年龄(58.6±6.8)岁。原发病为：慢阻肺32例，机械通气19例，支气管感染12例，吸入性肺炎10例，行气管插管7例。将80例患者随机分为

4、常规组和研究组各40例，组别间在以上患者基本资料上差异无统计学意义(P〉0.05),具有可比性。1.2治疗方法常规组根据患者具体病况进行全身抗真菌治疗、纠正电解质平衡、雾化吸入、营养支持等综合对症治疗方法。研究组在此基础上，进行经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗抗真菌药治疗，具体方法为：患者取平卧位，采用利多卡因(2%)进行局部麻醉。经鼻腔直入纤维支气管镜，应用支气管镜进行常规检查，结合胸部CT检查结果将支气管镜前端置入感染部位，吸出肺部留存痰液，采集支气管分泌物后送检。通过真菌培养及药敏实验，确定致病真菌并进行相应的抗真菌治疗药物。取甲硝锂50ml及生理盐水(37°

5、C)100ml混合，反复灌洗病变肺泡，20ml/次，20s/次，共持续治疗15min左右。灌洗治疗过程中注意密切监测患者血压、心率、呼吸、SPO2等基本生命体征，当SPO2785%时停止灌洗，直至SP02790%后方可继续。每周灌洗3次左右。灌洗过程中观察并记录患者动脉血氧分压的变化。1.3疗效判定治疗1周后复查胸部X线片和胸部CT,并依此判定疗效：①显效：咳痰、发热等临床症状明显改善，肺部?音明显减轻或者消失，血气分析及体温恢复至正常水平，痰液真菌培养呈阴性，胸片结果显示炎症消失。②有效：具有显效中的3项及以上效果。③无效：临床症状无变化甚至加重。1.4统计学

6、方法采用SPSS13.0进行数据处理，计量资料采用t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。2结果