经纤维支气管肺泡灌洗抗真菌药治疗肺部真菌感染临床分析.doc

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1、经纤维支气管肺泡灌洗抗真菌药治疗肺部真菌感染临床分析【摘耍】目的探讨经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗抗真菌药治疗肺部真菌感染的临床疗效。方法选取本院收治的80例肺部真菌感染患者,随机将其分为观察组和对照组，各40例，给予对照组患者常规抗真菌药物及对症治疗，观察组患者则在此基础上加用经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗抗真菌药治疗。对两组患者的治疗总有效率、不良反应情况及治疗前后动脉血氧分压进行对比。结果观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组(P0.05),治疗后观察组明显优于对照组(P〈0・05),两组患者均未发生严垂不良反应。结论在常规治疗的基础上给予肺部

2、真菌感染患者经纤维支气管肺泡灌洗抗真菌药治疗可有效地提高治疗效果，且不良反应少，临床效果显著，值得推广和应用。【关键词】经纤维支气镜；管肺泡灌洗；抗真菌药为探讨经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗抗真菌药治疗肺部真菌感染的临床疗效，提高肺部真菌感染的治疗效果，对收治的80例肺部真菌感染患者行不同的治疗方式，并取得了良好的效果，现将具体报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取本院自2012年6月〜2013年6月收治的80例肺部真菌感染患者，患者均符合相关诊断标准，其中男43例，女37例,最小年龄46岁，最大年龄78岁，平均年龄65.9岁；发病原因：43例患

3、者为慢性阻塞性肺疾病，17例患者为脑梗死后遗症，12例患者为支气管扩张合并感染，5例患者为吸入性肺炎，3例患者为晚期肺癌并肺部感染；随机将其分为观察组和对照组，各40例，两组患者临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2方法对照组：给予对照组患者全身抗菌药物治疗及营养支持筹对症治疗。观察组：在对照组患者的基础上加用经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗抗真菌药治疗。取患者平卧位，并给予患者浓度为2%的利多卡因局麻治疗，局麻后将纤维支气管镜经气管或鼻腔套管置入。行纤维支气管镜常规检查，以检查结果为依据，并配合CT检查结果对感染肺叶或肺段

4、进行明确，然后将纤维支气管镜前段嵌入病变部位，将痰液吸除。同时对气管分泌物进行采集,并进行药敏试验及真菌检査,以检查结果为依据给予患者针对性的敏感抗真菌药物治疗。在给予患者经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗治疗时还应认真监测患者的动脉血氧分压、生命体征等指标。对两组患者的治疗总有效率、不良反应情况及治疗前后动脉血氧分压进行对比。1.3疗效判定显效：患者临床症状明显好转，且血气分析、体温等正常；经CT检查或X线胸片检查炎症显著吸收，肺部啰音消失或显著减少，痰真菌培养呈阴性；好转：符合显效诊断标准屮任意三条；无效:患者临床症状未改善甚至加重[1]o1.4统

5、计学方法采用SPSS18.0统计学软件处理。用(x-±s)形式表示计量资料。计数资料展开x2检验，计量资料展开I检验，P<0.05为差异具有统计学意义。2结果2.1两组患者治疗总有效率对比观察组患者的治疗总有效率为95.0%,对照组患者的治疗总有效率为75.0%,观察组明显高于对照组（P<0.05）,具体见表1。2.2两组患者治疗前后动脉血氧分压观察组患者治疗前动脉血氧分压为（62±14）inmllg,治疗后动脉血氧分压为（74±13）inmllg,对照组患者治疗前动脉血氧分压为（63±11）mmHg,治疗后动脉血氧分压为（64±12）mmHg,

6、两组患者治疗后动脉血氧分压均有所改善，但治疗后观察组明显优于对照组（1X0.05）。2.3两组患者不良反应情况对比两组患者均未发生大咯血、致命性心律失常、窒息、喉痉挛等严重并发症，观察组患者仅1例患者发生都行心动过速现象，停止灌洗后恢复正常。3讨论肺部真菌感染主要是由丁•真菌侵犯肺部及气管支气管，导致气道黏膜炎症及肺部炎症肉芽肿现象，严重时甚至会导致患者发生坏死性肺炎,甚至会血行播散到其他部位，严重影响着患者的身体健康及生活质量[2]o因此，临床上必须要及时探讨行之有效的治疗方式。随着医疗水平的不断提高，临床上逐渐将经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗抗

7、真菌药治疗应用丁•肺部真菌感染的治疗中。该治疗方式相对于常规抗真菌药物及对症治疗而言具有以下几种优点：①对于第一次采用灌洗治疗的患者，其药敏试验及细菌培养可在无菌条件下取灌洗液进行，这也就在一定程度上为抗生素的选择提供了有效的依据。②经纤维支气管镜冲洗配合吸痰治疗可有效的到达肺段及其下方的支气管，且可在直视下进行，从而可确保气道内分泌物彻底吸除。③该治疗方式还可对灌洗液屮的免疫复合物、细胞免疫球蛋白等成分进行检查，从而可更好的对肺泡病变的程度、性质等进行了解。④该治疗方式还有助于气管内局部抗真菌药物浓度提高，从而达到局部抗真菌的效果。因此，将经纤

8、维支气管镜支气管肺泡灌洗抗真菌药治疗应用于肺部真菌感染中必将会取得良好的效果。本次研究表明观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组（P0.