床旁纤维支气管镜肺泡灌洗治疗重症肺部感染的临床观察.pdf

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1、吉林医学2013年6月第34卷第16期·3245·床旁纤维支气管镜肺泡灌洗治疗重症肺部感染的临床观察及护理杭寒皎，叶芷彤(中山大学附属东华医院，广东东莞523010)［摘要］目的:观察床旁纤维支气管镜肺泡灌洗治疗重症肺部感染的临床疗效，总结临床护理经验。方法:回顾性分析收治的64例重症肺部感染患者的临床资料，所有患者均采取床旁纤维支气管镜肺泡灌洗治疗，并对其实施有效的护理，观察临床疗效。结果:本组64例重症肺部感染患者经床旁纤维支气管镜肺泡灌洗治疗和护理后，显效58例，有效4例，无效2例，治疗总有效率为96.9%，治疗过程中患者均未发生不良反应。结论

2、:床旁纤维支气管镜肺泡灌洗治疗重症肺部感染患者疗效好，且安全性高，配合有效的护理能够进一步保证治疗的成功率和患者的安全性。［关键词］重症肺部感染;床旁纤维支气管镜肺泡灌洗;临床疗效;护理重症肺部感染患者痰多而黏稠，且咳嗽无力，难以排痰，的不良反应，消除患者的恐惧感，同时通过有效的交流沟通，易导致分泌物引流不畅，气道阻塞，感染不易控制，甚至加重安慰患者的情绪，增强患者战胜疾病的信心。术前护理人员［1］病情。随着纤维支气管镜技术的不断发展，床旁纤维支气应详细询问患者的病史，了解患者病情，协助患者完成血常管镜肺泡灌洗在治疗重症肺部感染患者中的临床应用越来越

3、规、出凝血时间、心电图等常规检查，并准备好抢救药品及器广泛，现将我院采用床旁纤维支气管镜肺泡灌洗治疗重症肺材，以防发生意外。部感染的临床疗效及护理体会报告如下。1.4.2术中护理:术中应密切监测患者的呼吸、血压、心率及神志的变化，记录血氧浓度，若持续吸氧氧浓度低于90%超过1资料与方法30s，应立即停止操作，并给予高浓度吸氧。灌注治疗时应严1.1一般资料:选取我院2010年1月～2012年12月间收治格掌握灌注总量和速度，一般总量不超过300ml，速度以不引的64例重症肺部感染患者，所有患者均有不同程度的咳嗽、起患者咳嗽为宜。同时治疗过程中指导患者进

4、行深呼吸，以［3］咯痰、发热等症状，行X线胸片、肺部CT、血常规、痰培养等检利于液体流动，增加回吸收。治疗过程中及时发现患者出查确诊。其中男35例，女29例，年龄37～75岁，平均(54.8±现的不良反应，一旦发生不良反应应立即停止治疗，并协助医2.2)岁。合并疾病:支气管扩张27例，慢性阻塞性肺疾病19师处理。例，肺脓肿12例，胸外伤血气胸6例。1.4.3术后护理:术后给予气管导管气囊充气，保持患者呼吸道通畅，术后嘱患者保持侧卧位或半坐卧位，定时协助患者1.2治疗方法:所有患者入院后均给予抗生素、糖皮质激素、翻身叩背，以加快潴留的灌洗液排出，并给予

5、有效吸痰，吸痰营养支持、维持水电解质平衡等综合治疗。采用Olympus［4］时动作应轻柔、准确，以减少刺激，同时密切观察患者的各BF260型电子支气管镜，患者取去枕平卧，使用2%利多卡因项生命指征，并给予吸氧，嘱患者绝对卧床休息。进行局部雾化麻醉，经鼻腔插进纤维支气管镜，将纤支镜前端镜头嵌入病变的肺叶或肺段支气管开口处，采集气管分泌物2结果并行细菌培养与药敏试验。痰较黏稠者以37℃生理盐水灌洗本组64例重症肺部感染患者经床旁纤维支气管镜肺泡病变的肺段，20ml/次，每次不超过20s，反复灌洗尽量吸出后灌洗治疗和护理后，显效58例，有效4例，无效2例，

6、治疗总有退镜，每周灌洗1～3次。效率为96.9%，治疗过程中患者均未发生不良反应。［2］1.3疗效判定标准:①显效:临床症状及体征消失或有显著改善，体温、血白细胞正常，X线胸片提示肺炎阴影消散;②3讨论有效:临床症状及体征缓解，体温、血白细胞基本正常，X线胸纤维支气管镜肺泡灌洗术是一种无创、安全的治疗方法，片提示肺炎性阴影已明显吸收;③无效:治疗前后临床症状及在严重肺部感染治疗中具有独特的作用，不仅能够有效清除体征未有变化，X线胸片肺炎性阴影较前吸收或无变化。总痰液，保持气道畅通，改善临床症状及体征，还能够促进肺部有效率=(显效例数+有效例数)/总例

7、数×100%。［5］［6］炎性反应吸收。临床研究表明:充分的术前准备，严密的1.4护理术中观察和医护配合，规范的操作，有效的术后护理是保证纤1.4.1术前护理:床旁纤维支气管镜肺泡灌洗治疗作为一种维支气管镜肺泡灌洗术成功的关键。新的治疗手段，多数患者对该治疗方法较为陌生，因此容易产本研究结果表明床旁纤维支气管镜肺泡灌洗治疗重症肺生恐惧、紧张、焦虑等不良心理，不利于配合治疗。因此护理部感染患者疗效好，且安全性高，配合有效的护理能够进一步人员应在术前对患者进行有效的心理护理，向患者详细的介保证治疗的成功率和患者的安全性。绍床旁纤维支气管镜肺泡灌洗治疗的步

8、骤、疗效及可能出现·3246·吉林医学2013年6月第34卷第16期4参考文献重症肺部感染患者中的应用及护理