纤维支气管镜肺泡灌洗治疗重症肺部感染42例疗效观察.doc

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1、纤维支气管镜肺泡灌洗治疗重症肺部感染42例疗效观察【摘耍】目的探讨纤维支气管镜肺泡灌洗治疗重症肺部感染的临床效果。方法将84例重症肺部感染患者随机分为治疗组和对照组各42例，对照组抗感染及综合治疗；治疗组在此基础上应用纤维支气管镜肺泡灌洗治疗。治疗后比较两组患者的治疗效果。结果治疗组有效率为9524%,对照组有效率为6905%,两组比较差异有显著性(P<005)o结论支气管镜肺泡灌洗治疗重症肺部感染效果显著。【关键词】纤维支气管镜；肺泡灌洗术；重症肺部感染doi：103969/jissnl004-7484(s)201306242

2、文章编号：1004-7484(2013)-06-3008-01在临床上，重症肺部感染病情进展快，死亡率高。近年来有文献报道,应用纤维支气管镜肺泡灌洗治疗重症肺部感染L1成为有效的治疗方法之-[l]o我们应用该方法治疗42例重症肺部感染，取得了较好的效果，现报道如下。1资料与方法11一般资料选择我院2011年1月一一2012年12月呼吸内科收治的重症肺部感染患者84例，将患者随机分为治疗组和对照组各42例，在治疗组中，男24例，女18例，年龄41岁-88岁，平均年龄(533±67)岁。在对照组中，男26例，女16例，年龄40岁-8

3、6岁，平均年龄(528±56)岁。两组患者在年龄、性别、病情严重程度方面比较，差异均无显著性，P>005,具有可比性。12治疗方法对照组给予抗感染及综合治疗，治疗组在对照组治疗的基础上应用支气管镜肺泡灌洗治疗，患者应用5%利多卡因5ml雾化吸入麻醉，经鼻腔插入支气管镜进行吸痰和灌洗，应用37°C生理盐水10-20ml注入病变处气管内，反复多次灌洗直至吸出液清亮为至，并将分泌物送病原学检查并行药敏试验，总灌洗液量为100ml-150ml,最后根据药敏试验选择敏感抗生素，每周灌洗2-3次。13疗效评定标准治愈：临床症状缓解，体温正常

4、，影像学病灶完全吸收或有条索状阴影；有效：临床症状缓解，体温正常，影像学病灶完全吸收2/3；无效：临床症状未减轻或加重，体温未下降，影像学病灶未吸收或加重。14统计学处理总有效率比较用t检验，P<005为差异有显著性，有统计学意义。2结果在42例对照组中，治愈18例，有效11例，有效率6905%。在治疗组42例，治愈30例，有效10例，有效率9524%O两组比较差异有显著性(P<005)o3讨论在重症肺部感染时，支气管黏膜充血、水肿，大量的黏液及分泌物阻塞气道导致支气管引流不畅进一步加重感染，同时，气道分泌物增多无法及时排出时导

5、致严重呼吸道阻塞［2］。因此，解除呼吸道阻塞、清除气道分泌物及局部应用敏感抗生索是治疗重症肺部感染的关键。纤维支气管镜肺泡灌洗术可准确清除气道内的分泌物，解除了呼吸道阻塞；同时可根据细菌培养+药敏结果在病灶局部及周围邻近支气管注入敏感抗生素，提高了局部抗生素的浓度，有利丁炎症的吸收，改善了肺部的通气功能；痰微生物培养标本直接取岀不经咽及口腔，避免微生物标本污染，使微生物检出率提高且准确，提供了抗生素用药的依据，避免了抗生素的滥用［3］；灌洗液对气管刺激使患者咳嗽反射增强而利于分泌物的排出，解除了局限性肺不张，达到缓解呼吸道症状及

6、改善通气功能的目的。综上所述，应用支气管镜肺泡灌洗治疗重症肺部感染临床效果显著，可推广应用。参考文献［1］王海东，王英，杨国宽纤维支气管镜支气管肺泡灌洗术治疗重型颅脑损伤合并肺部感染［J］屮国内镜朵志，2010,10(8)：20［2］洪永青，朱蓉，孟自立机械通气下纤维支气管镜介入诊疗重症肺部感染的临床观察［J］中国呼吸与危重监护杂志,2011,10(3)：237-240［3］仇毅洲纤维支气管镜支气管肺泡灌洗术治疗重症肺部感染的临床分析［J］海南医学院学报,2012,18(6)：815-819