血脂异常的人群防治

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1、阜外心血管病医院张学军写在课前的话随着社会经济的不断发展，人民生活水平的不断提高和生活方式的不断改变，人群平均的血清总胆固醇水平在逐步的升高。与此同时，与血清异常密切相关的糖尿病和代谢综合征在我国也成为十分常见的疾病。一、血脂异常流行病学在我国18岁以上血脂异常人群已经达到了1.6亿左右，在35岁以上的人群中，就有2500万人同时患有高血压和高血脂，血脂异常带来的危险上升到原来的3～5倍。血脂异常已经成为我国心脑血管疾病的双重危险因素。血脂异常趋于低龄化已经是一个不可忽视的问题。北京选择了3万多名18岁以下的儿童和青少年作为留样调查，调查发现，全市6岁～18岁的儿童、青少

2、年血脂异常发病率为9.8%。由此可见，血脂异常低龄化的趋势不可忽视。实际上，血脂异常、冠状动脉粥样硬化、心脑血管疾病是一个渐进的疾病发展过程。动脉粥样硬化从18岁之前的青少年时期就开始发生。（一）我国人群胆固醇和低密度脂蛋白升高的分布特点在我国城市显著高于农村，大城市又显著高于中小城市，富裕的农村又高于贫穷的农村。男性和女性都随年龄的增高而增高，50岁～69岁这组是峰值最高的一个时期，到70岁以后逐渐会有所下降。50岁以前，男性高于女性，但由于女性雌性激素不断地减低以后，50岁以后女性就明显增高，反而有时还高于男性。在五六十年代，由于我国人民群众的生活水平比较低，含高胆固

3、醇的食品，群众吃的很少，因此在那个年代很少见到有胆固醇升高和低密度脂蛋白升高的病症。而近年来，由于生活水平的不断提高，人民生活方式的不断改变，有车族的增加，所以人们运动比较少、吃的比较好，造成了胆固醇在血管当中的聚集，因此产生了胆固醇升高和低密度脂蛋白升高的多种疾病。因此我们应该加以重视，不断地纠正我们生活当中的一些弊病，减少血脂异常疾病的发生。（二）血脂的生理功能血脂是血浆中中性脂肪和脂类的总称，主要包括胆固醇和甘油三酯，甘油三酯也称为脂肪。脂类是不溶于水的，血液中的脂类和载脂蛋白相结合，以脂蛋白的形式存在于血液当中。血脂异常就是人体内的血脂代谢发生了异常的改变，实际上

4、是脂蛋白的代谢异常，是导致动脉粥样硬化的重要因素之一。它主要包括总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇及甘油三酯升高，或高密度脂蛋白胆固醇降低。总胆固醇一般应该在3.64～5.98mmol/L；低密度脂蛋白应该在1.8～3.4mmol/L；高密度脂蛋白胆固醇应该在0.7～1.59mmol/L；甘油三酯应该在0.38～1.76mg/dl。胆固醇广泛存在于人体的各个组织中，并且发挥着重要的生理作用，是人体当中不可缺少的物质。在1人体的血液中，胆固醇在正常水平的时候维持正常的生理功能，如果胆固醇水平过高会导致动脉粥样硬化。人们通常把胆固醇分为“好”胆固醇和“坏”胆固醇，我们把胆固醇看做一

5、个家族，它有4位兄弟，3位哥哥分别是：胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇。它们本身都有很大用处，可是数量稍微增多就变得游手好闲，来堵塞血管内的交通，导致动脉粥样硬化，从而产生冠心病、脑卒中、心脑血管疾病，成为了“坏”胆固醇哥哥。剩下一位好的弟弟，是高密度脂蛋白胆固醇，其数量增多以后会主动的承担起疏导血管内交通的职责，阻止动脉粥样硬化的发生。所以在这里“好”胆固醇就是高密度脂蛋白胆固醇，而“坏”胆固醇就是低密度脂蛋白胆固醇。“坏”胆固醇增多，就会产生动脉壁的沉积，阻塞血管，产生心脑血管疾病，增加心脑血管疾病的危险因素。“好”胆固醇就是通常用字母来代替的HDL—C，它可以使

6、胆固醇转换到肝脏进行降解，有清除胆固醇的作用。同时可以防止动脉粥样硬化的发生，降低发生心脑血管疾病的危险。胆固醇广泛存在于人体的各个组织中，并且发挥着重要的生理作用，如果胆固醇水平过高会产生哪些危害？（三）血脂异常的危害血脂异常是冠心病主要的危险因素之一。如果血清当中的总胆固醇增高了以后，冠心病发病的相对危险也随之会增加。因此防治高脂血症是预防冠心病的重要措施之一。许多大规模的临床试验已经证实，对冠心病患者给予降脂的治疗，可以降低心脏病的发病率和死亡率。血脂异常是中风的一个重要的危险因素。特别是缺血性卒中与胆固醇升高的关系更加密切。缺血性脑卒中的危险性也明显随着血浆甘油三

7、酯浓度的升高而增加。随着生活水平的提高，我国居民血脂水平比20年前有了明显的增长，这是导致脑卒中类型发生变化的主要原因。在过去，缺血性脑卒中占到所有脑卒中的60%，而现在已经上升到了80%左右。高密度脂蛋白胆固醇升高，则有助于预防缺血性脑卒中的发生。血脂升高导致动脉粥样硬化，使血管的弹性下降，处于了僵硬的收缩状况。所以，血脂高的病人常常伴有高血压。高血脂和高血压已经成为姊妹病。血脂高的病人常常合并有糖尿病，部分的病人在诊断了糖尿病之前已经存在了血脂升高，糖尿病也可以引起血脂升高。当高血脂与糖尿病同时存在的时候，常常是难以分清谁