血脂异常的防治

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1、血脂异常的防治一、概念血脂异常：即血中的脂质物质（甘油三脂、胆固醇）高于正常血脂异常可以分为原发性、继发性二、血脂异常的流行病学调查据卫生部专家高润霖教授介绍，我国18岁以上人群中血脂异常人群达到1.6亿。血脂异常总患病率为18.6%，男性为22.2%，女性为15.9%，城市为21.0%，农村为17.7%。而血脂异常人群恰恰是动脉粥样硬化、冠心病的后备军，很容易出现高血压、糖尿病等慢性疾病。三、高脂血症的危害血脂异常是冠心病、心肌梗死、心脏猝死和缺血性脑卒中等心脑血管疾病的重要危险因素，动脉硬化引起的肾功能衰竭等，严重乳糜微粒血症可导致急性胰腺炎，是另一致命性疾病。高脂血症也是

2、促进高血压、糖耐量异常、糖尿病的一个重要危险因素。高脂血症还可导致脂肪肝、肝硬化、胆石症、眼底出血、失明、周围血管疾病、跛行、高尿酸血症。1、高脂血症导致冠心病2、高脂血症可引起肾功能衰竭3、高脂血症可导致脑血管意外4、高脂血症易引发脂肪肝5、高脂血症可诱发急性胰腺炎6、高脂血症易产生肥胖7、高脂血症易并发胆道结石、胆囊炎8、高脂血症易促发外周血栓栓塞性脉管炎9、高脂血症易引发糖尿病四、高脂血症的原因及危险因素1、继发性高脂血症2、饮食结构不合理3、运动减少4、自身脂质代谢紊乱5、肥胖6、吸烟7、情绪紧张、心情压抑五、下列人群需要检查血脂：1、已有冠心病（心绞痛，心肌梗死）、脑

3、血管病或周围动脉粥样硬化病者；2、高血压患者、糖尿病患者、肥胖、吸烟者；3、有心肌梗死或中风家族史，尤其是直系亲属中有早发冠心病或其他动脉粥样硬化性疾病者；4、有家族性高脂血症者；5、绝经后女性；6、40岁以上男性《中国成人血脂异常防治指南》建议：20岁以上成年人至少每5年测一次空腹血脂；缺血性心血管病及高血压、糖尿病、肥胖等人群，则应每3个月至6个月测一次血脂。六、血脂异常的诊断标准高脂血症没有任何症状，只有靠实验室检查：TG﹥1.7mmol/L，TC﹥mmol/L5.72，LDL﹥3.12mmol/L为血脂增高。七、血脂异常的防治血脂异常是以不良生活方式为主因的疾病，对生活

4、方式的干预和药物治疗，可有效控制血脂异常。（一）改变不良的生活方式1．调整饮食结构（1）控制摄入的总热量（2）科学的饮食结构①限制高脂肪食品②限制甜食③减轻体重④戒烟⑤戒酒请您做一个高血脂的小调查：您最近一周吃肉是否<75克/天，是=1，否=0您吃肉种类：0=瘦肉，1=肥肉，2=肥瘦肉3=动物内脏您最近一周的吃蛋量：1=0-3个/周，2=4-7个/周，3=7个以上/周您最近一周吃煎炸食品（油饼、油条、炸糕等）的数量：0=未吃，1=1-4次/周，2=5-7次/周您最近一周吃奶油糕点的次数：0=未吃，1=1-4次/周，2=5-7次/周总分<小于3为合格；总分3-5分为轻度膳食不良；

5、总分>6为严重膳食不良。1．辣椒2．菜花3．茄子4．大蒜5．苦瓜6．芹菜7．黄瓜8．洋葱9．牛奶10．生姜11．甲鱼12．番茄13．绿色蔬菜、坚果、红葡萄酒14．苹果高脂血症患者适宜的烹饪方法：炖、煨、蒸、煮、熬、凉拌。不宜采用的烹饪方法有：焖、炒、炸、烧。降血脂的食物2、加强运动长期、有规律的健身运动，对血脂有明显的调节作用。运动还能改善机体的糖代谢，改善机体的血凝状态，改善血小板功能，降低血液粘度；运动还可改善心肌功能，增强心肌代谢、促进侧枝循环的建立，这些都对冠心病防治具有积极的影响。最佳运动形式：有氧运动最耗脂肪可根据病情和兴趣选择太极拳、散步、慢跑、游泳、爬山、自行车

6、、登山、跳绳等中小强度的运动。运动时间：每周3—５次，每次持续30—60分钟。运动时间应在饭后运动强度：运动时的心率为170—年龄，在运动中不感到疲劳，身体轻微出汗，活动后感觉很轻松，食欲良好3、避免过度紧张情绪紧张、过度兴奋，可以引起血中胆固醇及三酸甘油酯含量增高（二）药物治疗当高血脂症确诊后，首先应进行饮食调整、生活方式改善以及影响因素的控制。饮食治疗和体育活动坚持3-6个月后，异常的血脂仍达不到理想水平时，或已患CHD或其他缺血性疾病者，无CHD但已有2个或以上冠心病危险因素者，或已施行冠状动脉腔内成形术或冠状动脉旁路移植术后的患者，应考虑应用调节血脂的药物治疗。目前，临

7、床上可供选用的调脂药物有他汀类、贝特（β）类、烟酸类、树脂类、胆固醇吸收抑制剂及其他5类。血脂异常病人的开始治疗标准及治疗目标水平（毫摩/升）饮食疗法开始标准药物疗法开始标准治疗目标水平TCLDL-CTCLDL-CTCLDL-CTC无动脉粥样硬化病也无冠心病危险因子＞5.72＞3.64＞6.24＞4.16＜5.72＜3.64＜1.70无动脉粥样硬化病有冠心病危险因子＞5.2＞3.12＞5.72＞3.64＜5.20＜3.12＜1.70有动脉粥样硬化病＞4.68＞2.60＞5.20＞3.12＜4