肿瘤型膝关节假体置换术后膝关节力线改变的临床研究_陈国奋

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1、·366·中华关节外科杂志(电子版)2012年6月第6卷第3期ChinJJointSurg(ElectronicEdition)，June2012，Vol．6，No．3·临床论著·肿瘤型膝关节假体置换术后膝关节力线改变的临床研究陈国奋金健兰天殠檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸殠檸檸檸陈国奋，骨科学博士，副主任医师。专业方向:关节与骨病外科。从事骨外檸檸檸科工作近15年，曾留学日本、香港及瑞士。2003～2004年公派日本笹川医学奖檸檸檸檸学金第26期研修生

2、，师从世界臂丛神经及上肢外科著名专家Dr．DoiKazuteru;檸檸2005年香港中文大学矫形外科及创伤学系访问学者;2006年瑞士卢塞恩医院檸檸檸AO访问学者;2007年北京大学人民医院骨与软组织肿瘤治疗中心进修。擅长骨檸檸檸与软组织肿瘤的诊断与治疗，肢体肿瘤的保肢治疗，巨大肿瘤的手术治疗，骨肿瘤檸檸檸檸的规范化综合治疗，骨转移癌的治疗等方面达到国际先进水平。国内、国外发表檸檸论文30多篇，副主编专著1部，参编专著4部，广东省科技进步二等奖1项。檸檸殠檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸

3、檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸殠【摘要】目的探讨肿瘤型膝关节假体置换术后膝关节力线的改变，分析其发生原因、影响及预防方法。方法选择定制型膝关节肿瘤假体置换患者10例，手术前、后均拍摄膝关节非负重正侧位X线片。测量参数:(1)胫股冠状角(FTA):胫骨与股骨解剖轴之间的夹角;(2)胫骨平台—骨干角:胫骨平台关节面与胫骨解剖轴之间的夹角;(3)胫骨平台后倾角:在膝关节侧位像上，分别沿胫骨上关节面及胫骨前缘做切线，再向胫骨上关节面切线与胫骨前缘作垂线，其交角即为胫骨平台后倾角，表示胫骨平台向后倾斜。数据进行统计分析

4、，比较术前、术后上述参数之间的差异。结果术前和术后胫股冠状角(FTA)、胫骨平台—骨干角、胫骨平台后倾角分别是:3.9°/6.5°、86.9°/89.9°、12.6°/8°，统计学差异显著。术前参数在生理解剖正常值范围内，术后则明显偏离正常值。截骨长度同FTA呈负相关(r=－0.635，P=0.049)，即截骨长度越长，FTA越小(越接近生理值)。结论肿瘤型膝关节假体置换术后，膝关节相关线性参数发生改变，明显偏离生理正常值，具有统计学差异。原因包括术前截骨等指标测量误差、定制假体设计原理的缺陷、手术操作等因素，

5、应进行相应改进。【关键词】膝关节;骨肿瘤;关节置换术ClinicalstudyonalignmentchangeafterkneereplacementoftumorprothesisCHENGuo-fen，JINJian，LANTian．DepartmentofJointandBoneDiseaseSurgery，NANFANGHospital，SouthernMedicalUniversity，Guangzhou510515，China【Abstract】ObjectiveTodiscussunderlyi

6、ngreasonsandcorrespondingsolutionsforthechangeofkneejointaxisandalignmentaftertumorprothesisreplacement．Methods10patientswithprimarymalignanttumoraroundthekneeweretreatedwithacustom-madekneeprostheticreplacementafterwideresection．Postoperativeradiographicima

7、gesbasedonweight-freeanterior-posterior(AP)andlateralviewsofinvovledkneeswerecomparedwithpreoperativeones．Femoro-tibialangle(FTA)，tibialangle(TA)，andposteriorslopeangle(PSA)ofthetibialplateauweremeasuredindividuallyforstatisticanalysis．ResultsThepreoperative

8、andpostoperativedataofFTA，TAandPSAweresignificantlydifferent．StatisticanalysisindicatedthatFTAhadnegativecorrelationwiththeosteotomiclengthofdistalfemurandproximaltibia．ConclusionsAlignmentandax