高屈曲型膝关节假体置换术后近期疗效分析

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果高屈曲型膝关节假体置换术后近期疗效分析【摘要】　　目的探讨应用高屈曲型膝关节假体置换术治疗膝骨性关节炎的近期临床效果。方法对17例(25膝)患者用LPSFLEX高屈曲型膝关节假体行全膝关节置换术，采用骨水泥固定假体，均保留髌骨。结果随访月，获得满意屈曲度，术前膝关节屈曲度为°，术后12周为°，较术前提高°(P【关键词】关节成型术，置换，膝；假体和植入物；膝关节，人工；膝关节对于治疗膝骨性关节炎，应用高屈曲型膝关节

2、假体置换术后，患者更容易达到满意的关节屈曲功能。笔者于XX年8月-XX年3月为17例(25膝)患者行LPSFLEX高屈曲型人工全膝关节表面置换术，临床疗效满意，现总结如下。　1对象与方法对象17例(25膝)中，男性6例(7膝)，女性11例(18膝)，年龄；双侧8例，单侧9例；左、右膝关节分别为11、14个。23个膝内翻畸形，角度°；2个膝外翻，角度22°；术前屈曲挛缩畸形5°～35°。所有患者均为首次行膝关节置换术。术中病人均保留髌骨，假体采用骨水泥固定。手术方法课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别

3、是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果采用美国Zimmer公司提供LPSFLEX型假体。常规膝前正中髌骨旁内侧入路。股骨截骨先以髓内定位外翻6°截除股骨远端，测量假体大小确定截骨模块，完成股骨前后及斜面的截骨。胫骨后倾5°截骨。清除股骨后髁骨赘及游离体，松解关节周围软组织，进行屈伸间隙平衡后，再进行此假体特有的股骨后髁mm的额外截骨及髁间成形，应用骨水泥安装高屈曲型股骨及胫骨假体。本组病例髌骨形态好，软骨磨损较轻，髌骨骨

4、赘清除后，去神经处理，保留髌骨。安装平台垫，术中膝关节伸直0°，屈曲>130°。术后康复术后常规加压包扎，置负压引流管1根，双侧同时置换者接自体血回输装置，48～7h拔除引流管，并且在术后的第3天开始使用下肢功能锻炼器(CPM)进行功能锻炼。一般术后d扶助行器适当下地活动，同时做直腿抬高等动作进行股四头肌及膝关节的主动锻炼。疗效评价记录患者KSS评分及功能评分，测量膝关节ROM。采用SPSS统计软件包进行分析。影像学检查包括膝关节负重正、侧位X线片。　2结果　　伤口均Ⅰ期愈合，康复过程顺利，术后3～d膝关节活动度>90°，2周内关节活动度>120

5、°。随访月，获得满意屈曲度，术前膝关节屈曲度平均为(±)°，术后12周为(±)°，较术前提高(±)°(P讨论.1膝关节置换术后最大屈曲度影响因素课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果膝关节骨性关节炎患者关节软骨明显破坏，伴有不同程度骨质增生及组织挛缩，多形成屈曲挛缩内翻畸形，伸屈功能受限，从而严重影响膝关节的功能。经表面型膝关节假体置换术并经

6、良好的康复治疗后，能使患者关节疼痛缓解，恢复行走能力。随访发现，术后多数患者关节不能获得理想的屈曲活动度[12]。术后的关节屈曲活动度受假体类型、术前活动度、手术技术、术后康复等多种因素的影响，其中术前活动度会直接影响术后的最大屈曲。如果术前患者的膝关节强直、关节活动度较差、伸膝装置僵硬、肥胖者，达到术后高屈曲是非常困难的[3]。在相同条件下，大多数膝关节假体所能提供的膝关节屈曲为100°～120°，而应用LPSFLEX高屈曲型假体，设计屈曲可高达155°，能获得更好的关节活动度[46]。.2高屈曲型假体特点改进的凸轮结构使胫骨平台在关节活

7、动中始终与股骨髁吻合，杜绝脱位的发生。加长加深的髌骨沟设计使髌骨轨迹更为合理，减少了髌骨压力，髌股关节并发症减少。股骨远端较大的曲度半径和股骨后髁较小的曲度半径使高屈曲时膝关节的滚动更为协调。股骨假体前缘尽可能减少宽度和厚度，可减少股四头肌张力，增加关节活动度。胫骨聚乙烯垫片前方的修饰可减轻股四头肌张力和压力，减少了髌骨的撞击。这些改进使该型假体在屈曲高达155°时胫股关节依然为面接触[6]，从而大大减少了应力、张力及磨损。理论上能获得最大的安全屈曲活动度。.3手术技术对关节活动的影响课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在

8、一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于