经导管肾交感神经射频消融术治疗老年顽固性高血压病的临床观察研究

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1、·１５８６·中华临床医师杂志（电子版）２０１３年２月第７卷第４期ＣｈｉｎＪＣｌｉｎｉｃｉａｎｓ（ＥｌｅｃｔｒｏｎｉｃＥｄｉｔｉｏｎ），Ｆｅｂｒｕａｒｙ１５，２０１３，Ｖｏｌ．７，Ｎｏ．４·临床论著·经导管肾交感神经射频消融术治疗老年顽固性高血压病的临床观察研究邓锡伟谭健锹牛云茜刘红吴宝群谭冠昶段丽芳吕敏莹【摘要】　目的探讨经导管肾交感神经射频消融术（ＣＲＳＤ）治疗老年顽固性高血压的有效性和安全性。方法对５例老年顽固性高血压患者实施ＣＲＳＤ，随访１～６个月。比较术前、术后的血压水平和用药情况及肌酐水平，术后行ＣＴ扫描检查肾动脉。结果在随访１个月时，收缩

2、压和舒张压明显下降［（１２３畅３±４畅９）ｍｍＨｇ／（７３±６畅２）ｍｍＨｇvs．（１６１畅６±２８畅２）ｍｍＨｇ／（８５畅８±５畅６）ｍｍＨｇ，P＜０畅０５］；在随访３个月时，收缩压和舒张压明显下降［（１２６畅８±２畅７）ｍｍＨｇ／（７１畅２±４畅８）ｍｍＨｇvs．（１６１畅６±２８畅２）ｍｍＨｇ／（８５畅８±５畅６）ｍｍＨｇ，P＜０畅０５］；在随访６个月时，收缩压和舒张压明显下降［（１１８畅７±３畅９）ｍｍＨｇ／（７２畅８±３畅６）ｍｍＨｇvs．（１６１畅６±２８畅２）ｍｍＨｇ／（８５畅８±５畅６）ｍｍＨｇ，P＜０畅０５］，控制血压的疗效仍然存在

3、，并未见严重低血压出现。在随访６个月时，患者的降压药种类，治疗后较治疗前明显减少［（２畅５±０畅４）种vs．（４畅３±０畅８）种，P＜０畅０５］，其中硝苯地平剂量明显减少（３０ｍｇvs．６０ｍｇ，P＜０畅０５）。术后随访未见肾动脉以及肾功能异常。结论ＣＲＳＤ对治疗老年顽固性高血压有一定的有效性和安全性，且介入方法简单，在临床上值得谨慎地开展。【关键词】　高血压；　导管消融术；　肾交感神经；　肾动脉梗阻Clinicalobservationalstudyofcatheter唱basedrenalsympatheticdenervationforthet

4、reatmentofresistanthypertensioninoldpatientsDENGXi唱wei，TANJian唱qiao，NIUYun唱qian，LIUHong，WUBao唱qun，TANGuan唱chang，DUANLi唱fang，LVMin唱ying．DepartmentofCadrdiology，KiangWuHospital，Macao，ChinaCorrespondingauthor：TANJian唱qiao，Email：kintsew＠126．com【Abstract】　ObjectiveＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｓａ

5、ｆｅｔｙａｎｄｅｆｆｉｃａｃｙｏｆｃａｔｈｅｔｅｒ唱ｂａｓｅｄｒｅｎａｌｓｙｍｐａｔｈｅｔｉｃｄｅｎｅｒｖａｔｉｏｎ（ＣＲＳＤ）ｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｒｅｓｉｓｔａｎｔｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎｉｎｏｌｄｐａｔｉｅｎｔｓ．Methods　５ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｒｅｓｉｓｔａｎｔｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈＣＲＳＤａｎｄｆｏｌｌｏｗｅｄ唱ｕｐｆｒｏｍ１ｔｏ３ｍｏｎｔｈｓ．Ｔｈｅｉｒｂｌｏｏｄｐｒｅｓｓｕｒｅ，ｃｒｅａｔｉｎｉｎｅｌｅｖｅｌａｎｄｍｅｄｉｃａｔｉｏｎｗｅｒｅｒｅｃｏｒｄｅｄａｎｄｃｏｍｐａｒｅｄｂｅｆ

6、ｏｒｅａｎｄａｆｔｅｒｔｈｅｐｒｏｃｅｄｕｒｅ．ＣＴｓｃａｎｗａｓｓｃｈｅｄｕｌｅｄｔｏｏｂｓｅｒｖｅｒｅｎａｌａｒｔｅｒｙｉｎｆｏｌｌｏｗ唱ｕｐ．ResultsＩｎｔｈｅｆｏｌｌｏｗ唱ｕｐｏｆ１ｍｏｎｔｈ，ｔｈｅｓｙｓｔｏｌｉｃａｎｄｄｉａｓｔｏｌｉｃｂｌｏｏｄｐｒｅｓｓｕｒｅｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｌｏｗｅｒｅｄｔｈａｎｔｈａｔｏｆｔｈｅｐｒｏｃｅｄｕｒｅｂｅｆｏｒｅ［（１２３畅３±４畅９）ｍｍＨｇ／（７３±６畅２）ｍｍＨｇvs．（１６１畅６±２８畅２）ｍｍＨｇ／（８５畅８±５畅６）ｍｍＨｇ，P＜０畅０５］．Ｉｎｔｈｅｆｏｌｌｏｗ唱ｕｐ

7、ｏｆ３ｍｏｎｔｈｓ，ｔｈｅｓｙｓｔｏｌｉｃａｎｄｄｉａｓｔｏｌｉｃｂｌｏｏｄｐｒｅｓｓｕｒｅｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｌｏｗｅｒｅｄｔｈａｎｔｈａｔｏｆｔｈｅｐｒｏｃｅｄｕｒｅｂｅｆｏｒｅ［（１２６畅８±２畅７）ｍｍＨｇ／（７１畅２±４畅８）ｍｍＨｇvs．（１６１畅６±２８畅２）ｍｍＨｇ／（８５畅８±５畅６）ｍｍＨｇ，P＜０畅０５］．Ｉｎｔｈｅｆｏｌｌｏｗ唱ｕｐｏｆ６ｍｏｎｔｈｓ，ｔｈｅｓｙｓｔｏｌｉｃａｎｄｄｉａｓｔｏｌｉｃｂｌｏｏｄｐｒｅｓｓｕｒｅｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｌｏｗｅｒｅｄｔｈａｎｔｈａｔｏｆｔｈｅｐｒｏｃｅｄｕｒｅ

8、ｂｅｆｏｒｅ［（１１８畅７±３畅９）ｍｍＨｇ／（７２畅８±３畅６）ｍｍＨｇvs．（１６１畅６±２８畅２）ｍｍ