显微手术治疗脊髓室管膜瘤_董月青

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1、中国脊柱脊髓杂志2010年第20卷第2期ChineseJournalofSpineandSpinalCord，2010，Vol.20，No.2103临床论著显微手术治疗脊髓室管膜瘤董月青1211，张远征，张赛，李建国（1武警医学院附属医院脑系科300162天津市；2解放军总医院神经外科100853北京市）【摘要】目的：探讨脊髓室管膜瘤显微手术治疗中的相关问题，并评估其手术疗效及预后。方法：2005年10月至2007年10月我院收治36例脊髓室管膜瘤患者，男性27例，女性9例；年龄16～59岁，平均41.2岁。运动异常28例，感觉障碍20例，神经根性痛和局部疼痛16例，括约肌功能障碍

2、6例。MRI检查病灶呈等信号或略高信号，多无明显强化，边界较清楚，部分伴有空洞。术前McCormick临床功能分级：Ⅰ级16例，Ⅱ级11例，Ⅲ级9例。肿瘤主体位于颈段23例，颈胸交界区6例，胸段4例，腰段3例。均在显微镜下分离切除肿瘤实质部分。结果：肿瘤全切除32例，次全切除4例，次全切患者术后接受放射治疗，无手术死亡。术后发生肺炎5例，脑脊液漏3例，手术切口感染1例，经对症治疗后痊愈。术后病理证实均为室管膜瘤。31例获得为期1年的随访，3例肿瘤次全切除患者1年内复发，再次行手术治疗；肿瘤全切除者无复发。术后McCormick临床功能分级：Ⅰ级23例，Ⅱ级6例，Ⅲ级2例。结论：显微

3、手术是治疗脊髓髓内肿瘤的有效手段。肿瘤能否全切主要取决于肿瘤与脊髓的粘连程度和手术技巧。【关键词】脊髓；室管膜瘤；显微手术doi：10.3969/j.issn.1004-406X.2010.02.04中图分类号：R739.42文献标识码：A文章编号：1004-406X（2010）-02-0103-04Microsurgeryforspinalintramedullaryependymomas/DONGYueqing，ZHANGYuanzheng，ZHANGSai，etal//ChineseJournalofSpineandSpinalCord，2010，20（2）：103～106【

4、Abstract】Objective：Toinvestigatethequestionsrelatedtomicrosurgeryforspinalintramedullaryependymo-masandevaluatethesurgicalresultsandprognosis.Method：FromOctober2005toOctorber2007，36patientswithspinalintramedullaryependymomasunderwentmicmsurgerywereanalysedretrospectively.Therewere27malesand9fe

5、maleswithanaverageageof41.2years（rangefrom16to59years）.Motionabnormalitywasin28cases，sensorydisturbanceswasin20cases，nervepainandlocalpainwerein16cases，andsphincterdysfunctionwasin6cases.ThelesionsonMRIshowedequalorslightlyhighersignal，withoutapparenten-hancement，boundarymoreclearly，andsomeacc

6、ompaniedbysyringomyelia.PreoperativeneurologicalstatuswasevaluatedbyMcCormickgradingscale，gradeⅠin16cases，gradeⅡin11cases，gradeⅢin9cases.Thelo-cationoftumorwasasfollows，23wereinthecervicalspinalcord，6inthecervicothoracicspinalcord，4inthethoracicspinalcordand3inthelumbarspinalcord.Thetumorwasro

7、movedbythesurgicaltreatmentundermicroscope.Result：Totalremovaloftumorswasachievedin32patients,andsubtotalin4patients，whoweretreatedwithradiotherapysubsequently.Therewasnodeathduringtheoperation.Surgicalcomplicationsin-cludedpneumoniain5