细菌耐药现状及对策

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1、细菌耐药现状及对策内容2008年耐药监测信息哌拉西林/舒巴坦增效研究哌拉西林/舒巴坦对非发酵革兰阴性杆菌的抗菌活性研究对产碳青酶烯酶细菌的对策2008年CHINET监测网各医院的菌株数医院革兰阴性菌革兰阳性菌医院革兰阴性菌革兰阳性菌华山医院32871041广医一附院1479394瑞金医院26821373儿科医院23281708协和医院28161231儿童医院17481175同济医院34921344重庆医大一附院913116浙医一附院33421519甘肃省人民医院691250北京医院1789570新疆医大一附院617311合计251841103269.5%30.5%2008年CHINET监测网临

2、床分离菌在门诊和住院患者中的分布住院患者（86.8％）（31436/36216）门诊患者（13.2％）（4780/36216）2008年CHINET监测网临床分离菌在各类标本中的分布呼吸道标本（49.0％）尿液标本（19.8％）血液标本（11.1％）伤口脓液（6.5％）无菌体液（4.1％）生殖道分泌物（1.8％）粪便标本（0.8％）其他（6.9％）CHINET耐药监测革兰阳性菌菌种分布细菌株数％金葡菌355332.2肠球菌属320729.1凝固酶阴性葡萄球菌233421.2（血液脑脊液等无菌体液）肺炎链球菌8707.9溶血性链球菌7436.7草绿色链球菌（血液及无菌体液）1471.3其他1

3、781.6合计11032100.0MSSA(1538株)与MRSA(1987株)的耐药率（%）MRSA的耐药率>MSSA仍有75％，67％菌株对SMZ/TMP、磷霉素敏感MSSA对β内酰胺类、氟喹诺酮类、SMZ/TMP、利福平的耐药率<10％无万古、替考拉宁、利奈唑胺耐药株MSCNS(564株)和MRCNS(1749株)的耐药率（%）MRCNS的耐药率>MSCNSMRCNS耐药率MRSA，但仍有约90％、65％菌株对利福平、磷霉素敏感。无万古、替考拉宁、利奈唑胺耐药株2008年12家医院粪肠球菌(1520株)和屎肠球菌(1339株)的耐药率（%）耐药率：

4、屎肠球菌>粪肠球菌，但对氯霉素耐药率大于屎肠球菌粪肠球菌对呋喃妥因、磷霉素耐药率低少数菌株对万古霉素、替考拉宁耐药，无利奈唑胺耐药株2008年12家医院738株β溶血性链球菌的耐药率（%）抗菌药物A（423）B（199）C（34）F（12）G（34）草链*（107）青霉素0.21.53.30.00.04.5红霉素88.455.469.058.368.854.1克林霉素71.151.363.366.762.553.7头孢呋辛0.00.012.50.00.03.4头孢丙烯0.03.60.00.00.021.7头孢噻肟0.88.822.28.36.717.5头孢曲松1.510.27.18.36.

5、116.9万古霉素0.00.00.00.00.00.0利奈唑胺0.00.00.00.00.00.0左氧氟沙星0.222.50.011.10.06.7对青霉素仍极敏感；对红霉素、克林霉素耐药率高；③对第三代头孢有部分耐药株，④B群、F群及草绿色链球菌对氟喹诺酮类有少数耐药株；⑤无利奈唑胺耐药株。*：分离自血液和脑脊液菌株CHINET耐药监测革兰阴性菌菌种分布细菌株数％细菌株数％大肠埃希菌667826.52莫拉菌属1500.60铜绿假单胞菌413016.40摩根菌属1380.55克雷伯菌属376514.95志贺菌属1300.52不动杆菌属362514.39产碱杆菌1110.44肠杆菌属1464

6、5.81沙门菌属1010.40嗜麦芽窄食单胞菌13105.20罗尔斯顿菌属670.27流感嗜血杆菌8513.38气单胞菌属660.26变形杆菌属6722.67博特菌属350.14其他假单胞菌3811.51普罗威登菌属290.12沙雷菌属2731.08奈瑟菌属250.10柠檬酸杆菌属2641.05多源菌属200.08伯克霍尔德菌属2360.94丛毛单胞菌140.06其他嗜血杆菌2160.86黄杆菌属120.05金杆菌属1660.66其他2551.01合计25184100.02008年CHINET监测网各医院产ESBL菌株检出率医院大肠埃希菌肺杆和产酸奇异变形杆菌产ESBLs株数/总株数（%）产E

7、SBLs株数/总株数（%）产ESBLs株数/总株数（%）华山医院400/63563.0344/59058.332/7542.7瑞金医院538/97455.2159/44635.713/7617.1协和医院384/73752.1110/35730.811/4623.9同济医院627/80478.0276/49855.410/4223.8浙医一附院447/75859.0142/39436.06/698