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1、中国修复重建外科杂志2007年6月第21卷第6期·657·统重建有效血液循环并保持成活。也有认为血流经细肿胀较上述办法轻,未出现张力性水疱,皮瓣全部成静脉2交通支2细静脉是皮瓣移植早期存活的主要微循活。此方法可减少一个吻合口,进一步简化手术操作。环方式,后期则因受区基底部和皮瓣周缘侵入的新生该方法无绝对禁忌证,不足之处是皮瓣缺少角质[5][7]血管最终为皮瓣提供稳定的血供。皮纹,不如手指皮肤耐磨,且切取面积有限,皮瓣成应用动脉化静脉皮瓣修复手指软组织缺损通常是活后均有不同程度收缩,弹性较差,对关
2、节周围皮肤的在腕掌侧近端切取皮瓣,此处皮肤薄而松弛,与受区肤修复应慎重。总之,应用动脉化静脉皮瓣是修复手指皮色相近,血管网丰富,浅静脉易于切取,皮瓣中的静脉肤软组织缺损较好的一种方法。可以桥接受区缺损的动脉或静脉,使创面修复与血管修复一次完成,若伴有肌腱缺损则可将掌长肌腱一并3参考文献切取,供区创面可直接缝合。术中切取皮瓣范围稍大于1潘达德,顾玉东,侍德,等.中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准.中华手外科杂志,2000,16(3):1302135.缺损范围,所含静脉较皮瓣长约015cm
3、。术后应密切观2ChengTJ,ChenYS,TangYB.Useofasequentialtwo2in2onefree察皮瓣血运变化。arterialisedvenousflapforthesimultaneousreconstructionoftwo应用动脉化静脉皮瓣修复手指软组织缺损血循环separatedefectsonthefoot.BrJPlastSurg,2004,57(7):6852通路建立的方式较多,临床中可通过选择合适的灌流688.方式及增加回流静脉吻合数量来提高动脉化静脉皮
4、瓣3黄东,张惠茹,吴伟炽,等.小型皮瓣在断指伴有软组织缺损修复中[6]的应用.中华显微外科杂志,2005,28(4):3652366.的成活率及成活质量。本组2例皮瓣静脉桥接指固4夏玉军,田鑫.动脉化静脉皮瓣成活机制的实验研究.中国医师杂有动脉,未附加引流静脉,术后皮瓣肿胀明显,局部出志,2003,5(6):7332735.现张力性水疱,1周后皮瓣肿胀逐渐减轻,但后期皮瓣5陈剑名,梁建,陈正耿.动脉化静脉皮瓣微循环方式的实验研究.中远端1ö4坏死。7例静脉桥接指固有动脉,同时用皮瓣国修复重建外科
5、杂志,2002,16(3):1702172.内另1条静脉与近端静脉吻合,尽管术后皮瓣仍肿胀,6李瑞华,阚世廉,许效坤,等.动脉化静脉皮瓣两种灌流方式比较的实验研究及临床应用.中华手外科杂志,2006,22(4):2422243.但仅1例局部出现张力性水疱,皮瓣全部成活。因此我7曾志超,吉赵勇,李鹏.静脉动脉化皮瓣在复杂手指外伤中的应用.们术中尽量采用皮瓣内较粗大的静脉作为皮瓣的回流中华创伤骨科杂志,2006,8(11):108021081.静脉。另外3例我们将皮瓣顺置于受区,皮瓣远端血管(收稿:
6、2007203229修回:2007204227)与受区动脉吻合,皮瓣近端血管与受区静脉吻合,皮瓣(本文编辑:王雁)以手术为主综合治疗急性下肢深静脉血栓形成刘勇何春水何延政曾宏钟武周翔宇【摘要】目的探讨急性深静脉血栓形成手术取栓,并行大隐静脉或胫前静脉插管持续给药的疗效。方法2004年12月～2006年3月,对13例下肢深静脉急性血栓形成患者行手术为主的综合治疗。其中男5例,女8例;年龄24～49岁。发病至手术时间24～120h,平均70h。13例均为左下肢患病,4例为髂股型,其余均为混合型。左下
7、肢明显水肿,肢体皮肤颜色无改变,尚无动脉供血障碍。术前均经彩色超声多普勒或静脉顺行造影确诊,提示患肢深静脉不显影或长段低回声血栓影,上界达髂股静脉水平。患肢增粗,周径比对侧增粗3～6cm。术前均未放置下腔静脉滤器。术后经大隐静脉或胫前静脉持续给予肝素与尿激酶。结果13例手术均顺利,无术中及术后死亡,亦无症状型肺栓塞发生。术后患肢均迅速消肿。术后2周行下肢静脉彩色超声多普勒检查,10例全程基本通畅,3例存在髂股静脉短段闭塞。获随访3～18个月,平均9个月,13例均恢复劳动。除3例外髂骨静脉短段闭塞
8、者外,其余下肢无肿胀及浅静脉曲张。结论对急性深静脉血栓形成取栓是必要的,术后持续给予溶栓抗凝药静脉通畅率较高。【关键词】急性深静脉血栓形成手术取栓静脉给药综合治疗中图分类号:R654.4R364.15文献标识码:B急性深静脉血栓形成,尤其下肢深静脉血栓在临作者单位:泸州医学院附属医院血管外科(四川泸州,646000)床颇为常见,并呈逐年上升趋势,据统计美国每年有20通讯作者:刘勇,主治医师,研究方向:周围血管外科基础与临床研[1]万人因深静脉急性血栓形成而住院治疗。若不及时究,E2mail:ly
