急性下肢深静脉血栓形成148例的治疗

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1、急性下肢深静脉血栓形成148例的治疗作者：孙英信　时德　向志　曾希志　张依仁【关键词】血栓形成关键词:深静脉;血栓形成;治疗摘要:目的探讨急性下肢深静脉血栓（DVT）形成的治疗.方法1985-01/2000-12我院收治急性下肢深静脉血栓形成148（男52，女96）例，年龄26～78（平均45）岁，对左下肢129例，右下肢14例，手术治疗23例，保守治疗125例，进行回顾性分析讨论.结果治愈55例（37%），基本治愈82例（55.4%），好转10例（6.7%），无效1例（0.7%）.结论发病时间≤48h者手术取栓效果满意，尿激酶是安全有效的非手术治

2、疗药物.　　Keywords:deepvein;thrombosis;therapy6　　Abstract:AIMToinvestigatethetreatmentforacutedeepvenousthrombosis（DVT）inlowerlimbs.METHODSOnehundredforty-eightpatientswithDVToflowerlimbinourhospitalfrom1985to2000wereanalyzedretrospectively.RESULTSAmongthesepatients，55caseswerecur

3、ed（37%），82caseswereapproximatelycured（55.4%），and10caseswereimproved（6.7%）.Toonecasethetreatmentwasineffective（0.7%）.CONCLUSIONThetherapeuticeffica-cyofthrombectomyonpatientswithDVToflowerlimbin48hoursissatisfactory，buttothecaseswithDVTover48hoursitappearspoor.Theurokinasemaybe

4、asafeandeffec-tivedrugforthenon-surgicaltherapyofDVTinlowerlimb.0引言　　下肢深静脉血栓形成（deepvenousturombosis，DVT）是临床常见的可能产生严重后果的急症，如不能及时诊断与治疗，多数患者可演变为血栓形成后遗症，长时间影响患者生活与工作，少数可导致肺栓塞，严重威胁患者生命.我们回顾性总结分析1985-01/2000-12收治的148例，并对治疗方法进行探讨.　　1对象和方法6　　下肢深静脉血栓形成（DVT）148（男52，女96）例，年龄26～78（平均45）岁.

5、发病至诊治时间:6h～22d，平均6d.发病部位:左下肢129例，右下肢14例，双下肢5例，共153条肢体.病因:妇产科手术及分娩后86例，腹部外科手术9例，骨科手术18例，脑血栓6例，原因不明29例.病例分型:中央型67例，周围型38例，混合型43例.手术治疗23例，非手术治疗125例.伴有动脉栓塞者2例.经超声多普勒血流检查97例，肢体深静脉造影19例，ECT检查32例.手术治疗组23例，均在腹股沟下方作切口，切开股静脉，用Fogarty导管取栓.其中，病程≤48h患者21例，>3d（84h）1例，已22d并发生股青肿者1例，取栓术后均予

6、抗凝治疗.病程≤48h21例（包括合并动脉血栓的1例），术后肢体开始消肿，于4～6d痊愈，且疗效稳定.病程超过3d的1例，术后7d小腿消肿，但大腿术后14d仍未完全消肿.1例股青肿患者，术后3d小腿以下坏疽，再次行大腿截肢术.非手术治疗组125例，病程均>48h，其治疗药物共分3组:用复方丹参（Compositeredsage）注射液加低分子右旋糖酐治疗者41例，前列腺素E1（PGE1）或凯时加低分子右旋糖酐治疗者48例，尿激酶加低分子右旋糖酐治疗者36例.患者均卧床并抬高患肢2wk.并用抗生素预防感染5～7d.药物具体用法:复方丹参注射液2

7、0mL加入低分子右旋糖酐500mL静脉滴注，每日1次，共14d;PGE1100μg加入低分子右旋糖酐500mL静脉滴注，每日1次，10～14d为1疗程，或凯时10μ6g加NS20mL静脉推注，每日2次;低分子右旋糖酐500mL静脉滴注，每日1次，14d为1疗程;尿激酶经周围静脉滴入或局部静脉滴入，7～10d为1疗程，总量100～500万U.局部静脉给药采用经患肢远端静脉滴入、近端置止血带，及经股静脉滴入.低分子肝素采用腹壁皮下注射0.4mL，每日1～2次，不超过7d.停静脉给药后强力脉痔灵、血塞通、肠溶阿司匹林等po.　　本组将治疗后肢体肿胀程度及

8、临床症状分为痊愈、基本治愈、好转、无效4种类型，即痊愈:肿胀消失，疼痛缓解，彩超示深静脉光滑，口径正常;基本痊愈:肿胀明显