急性下肢深静脉血栓形成的治疗

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1、急性下肢深静脉血栓形成的治疗杨木迅张百智于立生(辽宁省大连市丙岗区人民医院116011)【摘要】目的：探讨静脉置管溶栓在治疗急性下肢深静脉血栓形成(DVT)的具体疗效。方法：近年来木院收治了数十例急性DVT患者，回顾性分析其临床资料，除少部分采用药物治疗外，其他人员均采用溶栓治疗。观察分析溶栓治疗的临床效果。结果：木组57例患者中，痊愈有23人，显效有14人，有效有11人，无效有9人。治疗总有效率为84.21%,住院时间为7-lld。随访半年后，无1例出现严重并发症，仅9例血栓复发。结论：静脉置管溶栓疗法安全、可靠，是治疗

2、急性DVT的最佳选择。【关键词】DVT胫后静脉腔静脉滤器【中图分类号】R54【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)18-0163-02Treatmentofacutelowerextremitydeepvenousthrombosis【Abstract】Objective:Exploretheposteriorveincatheterthrombolysisinthetreatmentofacutelowerextremitydeepveinthrombosis(DVT)oftheactualeffec

3、t.Method:lnrecentyearsinourhospitalweredozensofcasesofacuteDVTpatientsanditsclinicaldatawereretrospectivelyanalyzed,besidesafewusingmedication,otherresearchersareusingthrombolysistreatment.Observingandanalyzingtheclinicaleffectofthrombolysistherapy.Result:Thisgrou

4、pof57patientsrecovered,23markedlyeffective,14,effective11,invalid9people.Thetotaleffectiverateoftreatment84.21%,lengthofhospitalstayfor7-11d.Aftersixmonthsoffollow-up,no1caseofseverecomplications,recurrenceofonly9casesofbloodclots.Conclusion:Venipuncturethrombolyt

5、ictherapyissafe,reliable,isthebestchoiceforthetreatmentofacuteDVT.【Keywords】posteriortibialveinsvenacavafilter下肢深静脉血栓形成(deepveinthrombosisoflowerlimb,DVT)是较常见的周围血管疾病.若治疗不及时可造成患肢严重功能不全，易并发肺栓塞(PE)可危及生命。本院从2010年10月至2013年10月共收治57例DVT患者，冋顾性分析其临床资料，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组

6、13例急性DVT患者中，男性37例，女20例，年龄范围在29岁-58岁之间，平均(39.6±7.2)岁;病史(6±4)cU左下肢29例，右下肢28例。DVT出现在外科手术后有25例，恶性肿瘤13例、外伤14例，5例未发现明显诱因。主要症状为患肢疼痛、肿胀，活动不便，但无相关呼吸道症状。经静脉彩超检査后确诊，同吋，经肺动脉CT血管显像检查后排除肺动脉栓塞(PE)。相关禁忌证：①对溶栓剂、造影剂、抗凝剂等过敏或禁忌；②近段吋间内存在颅脑或胃肠等活动性出血史；③近期有大手术史，存在严重外伤；④妊娠；⑤

7、高血压严重；⑥伴有细菌性心内膜炎或心脏内血栓。1.2方法57例患者均采用溶栓与介入治疗，下面主要介绍溶栓与介入疗法。1.2.1下腔静脉滤器(VCF)置入首先根据彩超结果选取合适的穿刺入路。入路位置有颈静脉、健侧股静脉、胫后静脉等。取平卧位，在局麻后选择健侧股静脉或胫后静脉进行穿刺，并利用数字减影血管造影技术检査(DSA),以确定下腔静脉中是否存在血栓，静脉是否通畅［1］。同吋，分析下腔静脉的具体宽度，定位双侧肾静脉开口位置。根据病人的不冋情况置入VCF,并再次造影检查以确定滤器的位置，并观察其是否完全展开。47例置入永久滤

8、器，另外10例置入可冋收滤器，并于术后3周后取出。1.2.2置管方法在置入VCF后，再置入溶栓导管。57例患者都使用5F导管鞘、溶栓导管。根据B超结果确定具体的入路方式，并使用长度适宜的溶栓导管。其中，25例选择股静脉置管；15例选择胫后静脉置管；17例选择胭静脉置管。1.2.3溶栓方法将输液泵和溶栓导