胰十二指肠切除术后并发症多因素分析

《胰十二指肠切除术后并发症多因素分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、中外医学研究2010年6月第8卷第11期CHINESEANDFOREIGNMEDICALRESEARCH孽0碧努誊雾≥势尊萼l}菇跨影参营第誊孽誊窘≯誊誊誊0碧0善薯善：誊等善嚣露雾季誊善0嚣胰十二指肠切除术后并发症多因素分析姚佳明综述余宏铸审校安徽医科大学第一附属医院肝胆外科(安徽合肥230032)【摘要】胰十二指肠切除术是治疗胰腺癌、十二指肠肿瘤、壶腹周围癌的首选方法，但手术难度大、术后并发症多，术后病死率高。随着医学科学的发展，术式的进一步完善，胰十二指肠切除术的手术病死率及并发症有下降趋势，但某些严重并发症仍是围术期处理的重要

2、课题，也是直接影响疗效和术后生存率的关键问题。本文主要对胰十二指肠手术后相关并发症及其影响因素进行综述。【关键词】胰十二指肠切除术；并发症；影响因素TomultifactoriallyanMy~thefactorsrelatedtothepostpancreaticoduodenectomycompficafions．YAO一mYU舶凡g一．，HepatobiliarySurgery，TheFirstAfiliatedHospitalofAnhuiMedicalUnivercity．Hefei230032，China．【Abstrac

3、t】Pancreatoduodeneetomyisthemostpreferrablemethodtotreatcancerofpancreas，neoplasmofduodenumandperi—amp．ullarcarcinoma．Howevertheoperationisverydificultandrequiresexcelelntshills．Moreovertherearepostoperativecomplicationsandithasahighmortalityrateafteroperation．Withthefu

4、rtherdevelopmentofmedicinetechnologyandperfectionofoperatingskills，ithaswitnessedde—clineinmoralityrateandpostoperativecomplicationspancreatoduodenectomycanbringabout．Butcertainseriouspostoperativecomplicationre—mainanimportantresearchtopicaboutperioperativemanagement．T

5、histhesisintendstosummarizepostoperativecomplicationsofPDandthein—fluencingfactors．【Keywords】Pancreatoduodenectomy；Postoperativecomplications；Influencingfactors自1935年Whipple报道分两期施行胰十二指肠切除术和术后1周常规补充维生素K，术后适当应用止血药和新鲜血(panereatoduodenectomy，PD)以来，随着普外科医生的临床经验浆。术后早期腹腔血管出血多见

6、于胃十二指肠动脉残端、胃右动积累、手术操作的成熟和技术的改进，胰十二指肠切除术已成为脉或胰十二指肠下动脉残端结扎线滑脱所致。预防这种情况的一个经典术式，但因其操作复杂、手术范围大、吻合口多等多种原术后出血要求术中处理这些血管应予以双重结扎或缝扎，断端适因，近20年来其术后并发症并无降低，仍然超过40％2-4]。胰十当留长一些。术后早期腹腔大出血，多能从腹腔引流管观察到。二指肠手术后相关并发症主要包括：出血性并发症(如腹腔及消但也有部分患者突然出现休克，而腹腔引流量较少甚至没有，遇化道出血)、胰瘘、胃排空延迟、胆瘘、感染(如腹腔感染，脓

7、肿、肺到这种情况，应考虑到休克是腹腔内出血引起，出血的血管可能部感染、切口感染)、多器官功能障碍(MODS)其他并发症(如切就是这些动脉。在补充血容量的同时，应紧急手术探查止血，可口裂开、粘连性肠梗阻、术后胰腺炎等)。发生在术后14d以内挽救患者生命，也可以经皮动脉导管造影确认后行栓塞治疗。手的为早期并发症。各并发症诊断如下：感染并发症发生为术后4术1周以后腹腔内出血多由于胰漏、胆漏、胃空肠吻合口漏引起d以后持续2d以上的全身炎症反应综合征或感染部位明确者。腹腔感染、组织坏死导致血管溃破而引起。受侵蚀血管可以有胃腹腔引流液淀粉酶至少为

8、血淀粉酶的3倍、持续i>4d、每24h超十二指肠动脉残端、脾动脉、肝动脉、肠系膜上动脉、腹腔干等，一过5Orfll者提示胰瘘。术后需要大于10d的胃肠减压或术后2旦发生，应该紧急手术，结扎或缝扎出血动脉，清除坏死组织，妥