_儿童扁桃体与腺样体切除术适应证与手术方法的选择

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1、《中国医刊》年第仙卷第期14?专家论坛的血糖控制的重要性，并将血糖控制在指南目标范围：内对胰岛素治疗方案知识的缺乏是住院医师在：；，但是血糖管理中最常遇到的屏障由此可见，加强对医护人员的血糖控制方案知识培训是极其关键的。一二等回顾性分析家提供、三级护理服【■」务的教学医院从年月至年月之间符：合糖尿病诊断的患者一，在由个汪册糖尿病专家和五，，个糖尿病专科护士的指导下，糖尿病患者的平均住院，，时间明显缩短，。因此，综上所述在合理的营养支持、多学科医师团队共同协调及医护人员专业培训的基础，，上将尽可能确保实行围手术期间安全、有效的血糖管：挫東§，更思有狄，，金梦去岑乂廿站：

2、，，，，，：，助，，：，，收稿曰期儿童扁桃体与腺样体切除术适应证与手术方法的选择董学武（大连医科大学附属大连市儿童医院，辽宁大连中图分类号：：文献标识码：文章编号临床上扁桃体和腺样体疾病一直困扰着儿童的扁桃体周围脓肿者。②扁桃体肥大妨碍吞咽、呼吸甚身心健康。治疗除保守方法抗炎及对症治疗外，手术至导致睡眠呼吸暂停低通气综合征（。③慢切除病变组织是重要的处理手段。众所周知，扁桃体性扁桃体炎巳经成为引起体内其他脏器病变的病灶。一和腺样体在人体内具有免疫功能（尤其是儿童时期），④各种扁桃体良性肿瘤，可连同扁桃体并切除，对恶“”要慎重选择如何确认扁桃体和腺样体为病灶？如何防止盲

3、目性肿瘤切除。⑤扁桃体乙型溶血性链球菌切除具有免疫功能的扁桃体和腺样体？需要每个临床或白喉带菌，抗生素治疗不能消除者。医生认真负责的对患儿从病史询问、临床检查、结合实儿童腺样体切除术适应证际分析判断后做出合理的建议，并取得家长的共识。主要适应证为：①因腺样体肥大阻塞后鼻孔与扁儿童扁桃体切除术适应证桃体肥大导致睡眠时打鼾憋气，呼吸困难者。主要适应证为：①慢性扁桃体炎反复发作或并发②因腺样体肥大导致急、慢性鼻窦炎反复发作。③因89S(M)《中国医刊》年第卷第期专家论坛腺样体肥大导致分泌性中耳炎或化脓性中耳炎。④因察，及时发现，及早治疗。如巳确诊为扁桃体源肾炎，腺样体肥大屡

4、发鼻腔、鼻窦、咽喉、气管支气管炎症和切除扁桃体可改善病情，防止恶化。慢性肾小球肾炎、感冒者。肾病综合征、肾病等患者经过系统治疗，尿蛋白、判定手术的标准尿潜血仍持续阳性的早期肾病患者，实施手术切除扁病灶性扁桃体的确认扁桃体炎反复发作桃体去除局部刺激，能减少长期大剂量药物对患者的年内至少每年发作次，并经医生检查证实。每次发损害对病情的尽快恢复和控制有明显的效果。有学作虽用足量抗生素治疗，但仍复发。每次发作具备以者曾对例难治性紫癜性肾炎伴有反复扁桃体炎下特征或更多，取得治愈的效：体温在以上扁桃体充血、肿胀的患者采用扁桃体切除术加中药治疗，和脓性分泌物覆盖颈前淋巴结肿大、压痛

5、以及乙型溶果他们认为反复发作的扁桃体炎可以加速肾病血性链球菌培养阳性者；扁桃体周围脓肿形成，尤其是的进展，切除扁桃体能改善尿检异常，维持稳定的肾功多次并发者尽管应用足量抗生素经常性治疗，慢性扁能。但对原因不明的肾炎，特别是不伴扁桃体炎的患桃体炎仍持续存在（不少于个月），或伴有颈淋巴结者盲目切除不仅无效还可使病情加重，因此，决定手持续性肿大及压痛者一，均可考虑行切除术。术要慎重。至于扁桃体切除术的时机选择，般认为肥大与鼾症的诊断儿童不仅表现为肥待肾炎、风湿性心肌炎、风湿性关节炎等基本稳定，各大的扁桃体、腺样体妨碍吞咽、呼吸，更主要的是儿童项检查指接近正常，应尽早进行手术

6、。睡眠时打鼾、憋气，有的患儿不能平卧入睡，常釆取坐扁桃体切除术与皮肤病扁桃体与多种皮肤病位睡觉。少数患儿夜间惊叫，遗尿，间断流涎，智力发感染有关，如银屑病（牛皮癣）、掌踱脓疱症、紫斑病、育迟缓，严重影响心、肺、脑等器官的发育，甚至可引发多形渗出性红斑、恶性脱毛症等。银屑病在有扁桃体°心肺衰竭，心跳呼吸停止。检查可见扁桃体呈感染的儿童时期半数可加重，通过血清学证实°肥大重者两侧内侧缘常对在一，严起，肥大的扁桃的患者扁桃体有溶血性链球菌存在，在发生银屑体可坠入下咽部。腺样体增生肥大阻塞鼻咽部，堵塞病前短期内有咽痛病史。有学者对例儿童确诊后鼻孔的程度为、为、银屑病的反复发作

7、的扁桃体炎行切除术，痊愈例、为、为。鼻咽、鼻内镜、鼻显效例、有效例，有效率，痊愈率。咽纤维镜检查可对腺样体的大小及周围组织关系做出也有学者将例银屑病伴慢性扁桃体炎患者随机准确的判断。儿童多导睡眠监测、新型睡眠检测仪可分为手术组（扁桃体切除术药物治疗）和对照组（单为诊断提供依据。纯药物治疗），检测患者血白介素水平变化。治疗扁桃体切除术前应做的检査首先要了解既往后周手术组痊愈率明显优于对照组（戶〈说是否有反复发作的病史，扁桃体与继发疾病有无联系，明银屑病伴有慢性扁桃体炎者行扁桃体切除术后能促且不容忽视潜伏感染的扁桃体病灶。用压舌板压迫前进银屑病治愈，同时