扁桃体与腺样体切除术治疗小儿鼾症49例

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1、扁桃体与腺样体切除术治疗小儿鼾症49例【摘要】目的对小儿鼾症患者采用扁桃体和腺样体切除术进行治疗，探讨和分析其治疗的效果。方法将我院此次收治的49例鼾症患者作为研究对象，患者都出现不同程度的扁桃体肥大和腺样体肥大症状，在对患者进行局部或者全麻下进行扁桃体和腺样体切除手术。结果在对鼾症患者进行扁桃体和腺样体切除手术后3d,49例患者的打鼾症状基本消失，患者夜惊和张口呼吸等症状完全消失。结论对小儿鼾症患者采用扁桃体和腺样体切除手术治疗，能够有效地解除患者口咽腔和鼻咽腔的阻塞或者狭窄情况，有效地治疗儿童鼾症患者，是一种安全有效

2、的治疗方法。【关键词】扁桃体切除术；小儿鼾症；腺样体切除术doi：10.3969/j.issn.1004-7484(s).2014.01.265文章编号：1004-7484(2014)-01-0228-02临床上鼾症又被称为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，对人类健康的危害逐渐受到人们重视，在儿童人群中的发病率为1-3%[1]。如果患者出现扁桃体和腺样体肥大的情况，就会使得患者出现上呼吸道狭窄的情况，进而造成患者在睡眠时呼吸道气体交换受到阻碍，血氧的含量下降，引起患者出现大脑缺氧和心血管功能异常的情况。我院对收治的儿童鼾症患者采

3、用扁桃体和腺样体切除手术方式进行治疗，取得了显著效果，以下是详细报道。1资料和方法1.1临床资料此次研究和治疗的49例儿童鼾症患者，都是我院在2010年2月——2011年6月期间收治。其中男性为30例，女性为19例；患者的年龄在4-13岁之间，平均年龄为(6.5±0.5)岁；患者的病程在6-72个月，平均为(45.6±10.2)个月。患者的症状：睡眠时张口进行呼吸；出现打鼾并且鼾声粗响；憋气；睡眠不安；同时还伴有不同程度的呼吸暂停等情况。对于学龄儿童来说，患者出现头痛,白天上课时，出现注意力不集中的情况，同时还会出现嗜睡

4、和记忆力下降以及生长发育迟缓等。1.2方法根据患者的年龄和病情以及个人的耐受能力、个体差异等情况来选择不同的手术方法。在49例鼾症患者中，其中有20例患者是采用表面麻醉加局部麻醉进行单纯的双侧扁桃体摘除手术，这些患者由于出现单纯的扁桃体肥大现象，出现的粘连非常少，釆用的手术方法主要是扁桃体剥离或挤切法；27例患者是在全麻的情况下进行双侧扁桃体摘除手术，同时进行腺样体摘除手术，先将扁桃体采用切开剥离或挤切法进行摘除，同时对患者进行彻底止血。然后在鼻内窥镜下用2%的咲麻滴鼻液及少量0.1%的肾上腺素棉片填塞双侧鼻腔，使鼻腔黏

5、膜收缩，鼻腔宽大。在内镜直视下用吸切转切除腺样体。此种腺样体切除术因在内镜直视下进行，创面出血被即时吸走，故术野清晰，不会损伤周围组织,能彻底切除腺样体组织，出血极少，手术时间短，平均3-10分钟，具有安全、有效、快速等优点。2例患儿因鼻腔狭窄，无法经鼻腔切除腺样体，先在全麻下进行扁桃体摘除手术，再用刮匙经口腔刮除腺体组织，术后对创面进行彻底止血。所有患儿术后进行抗生素治疗，以及适当的止血药物的应用，住院时间5-7d1.3统计学方法数据采用SPSS18.0软件进行统计和分析，计量资料采用均数土标准差(x±s)。2结果所有

6、的患者在术后的住院时间为5-7d,平均为(6.5±0.2)d；对患者的睡眠情况进行观察，在对鼾症患者进行扁桃体和腺样体切除手术后3d,46例患者的打鼾症状基本消失，患者夜惊和张口呼吸等症状完全消失；此外伴有鼻窦炎的2例患者在经过治疗之后痊愈，鼻塞和流脓涕的症状消失；1例伴中耳炎患者也治愈，术后随访6-12个月，平均随访时间为(10.5±0.8)个月，患者打鼾症状消失，没有出现发作的情况，见表1。3讨论儿童鼾症又被称为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，主要是由于呼吸道阻塞而引起［2］。如果不对患者进行及时、正确的治疗，会因为长期鼻

7、塞张口呼吸而导致鼻呼吸模式对患者面型生长和牙齿咬合造成不利影响，此外，患者还可能会出现腺样体的面容，由于受到缺氧和高碳酸血症等影响，使得患者的生长激素分泌受到干扰。此外，组织器官会对生长激素的反应性下降，使得患者的身材变得矮小、体重较轻；影响患者全身生长的发育。在人体中，腺样体和扁桃体是免疫活性器官，其位于人体的上呼吸道门户。如果患者的扁桃体和腺样体出现肥大，就会对患者的上呼吸道造成局限性狭窄或者阻塞，这是引起患者发生鼾症的主要病因。目前，对儿童鼾症治疗的主要方式为手术治疗。大多数患者同时会患有扁桃体和腺样体肥大现象，由

8、于腺样体肥大会使得患者发生阻塞性睡眠呼吸障碍综合征。所以单纯地将患者的扁桃体切除治疗，具有一定的局限性，如果将两者一起切除，治疗效果显著。经过此次的研究发现，根据患者的病情和年龄等情况来选择合适的手术方式，术前做鼻咽部水平位及矢状位CT扫描，对患者的增殖体大小和其对气道的压迫情况进行观察和研究，扁桃体主要是采用剥离手