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1、实用肿瘤杂志2006年第21卷第2期·179·PETöCT评价肺部不同大小单发结节的价值陈香,赵军,管一晖,左传涛,华逢春(复旦大学附属华山医院核医学科PET中心,上海200235)摘要:18目的评价F2FDGPETöCT对不同大小肺部单发结节的诊断价值。方法回顾性分析<3cm的肺部单发结节待查具有明确随访结果患者60例,其中恶性病变33例,包括腺癌19例、鳞癌5例、肺泡细胞癌5例、小细胞性肺癌1例、腺鳞癌1例及临床诊断肺癌2例;良性病变27例,包括非特异性炎症、错构瘤、腺瘤、结核及感染性肉芽肿。根据结节大小(以肺窗上结节的最大
2、直径为测量对象)将病变分为3组:(1)≤1cm(14例);(2)1.1～2.0cm(22例);(3)2.1～3.0cm(24例)。由有经验的核医学医师和放射科医师共同读片。PETöCT诊断恶性肺结节标准为:(1)肺结节的SUV≥2.5;(2)延迟显像SUV值升高≥20%～30%并参考CT征象,如有毛刺、分叶、血管集束征等综合分析诊断恶性,对SUV值变化不明显者尤其要注意CT征象;(3)根据CT图像对结节进行定位,综合上述标准的诊断结果为最终的PETöCT诊断结果。除两例临床诊断肺癌行C刀治疗外的所有恶性肺部结节均得到组织病理学证
3、实(包括手术后病理、活检病理及细胞学检查)。组织病理学证实良性或随访中病灶消失或随访1年未见生长的结节诊断为良性病变。结果60例患者中,PETöCT诊断正确55例,准确性为9117%,灵敏度和特异性分别为9319%、8819%。PETöCT假阴性2例,均为细支气管肺泡细胞癌,病灶大小分别为4mm和24mm,前者PET上未见放射性摄取,后者轻度放射性摄取,SUV最大值为114。PETöCT假阳性3例,2例为结核病灶(019cm、116cm),1例为肉芽肿(212cm),SUV最大值分别为319、617、514。结论PETöCT是评
4、价肺内单发结节的一种有效的非创伤性检查方法,诊断准确性较好。对1cm以下的结节诊断灵敏度相对较低,PET空间分辨率偏低及肿瘤的细胞类型、分化程度是其主要原因。关键词:肺肿瘤ö诊断;肺结节病ö诊断;正电子发射断层显像术;氟氧葡萄糖F18ö诊断应用中图分类号:R734.2文献标识码:A文章编号:100121692(2006)0220179204临床以<3cm肺部单发结节的鉴别诊断常常发结节,或PETöCT体检发现的<3cm的肺部单发是一个难点,CT检查是评价肺部结节的常规方法,结节;(2)PETöCT检查结果未发现有远处转移;特别是
5、螺旋CT,能提供肺结节精确的位置,可靠地(3)随访获得明确组织病理学结果,或影像学随访1显示肺结节大小、形态及边缘等特征,但CT对肺结年以上结节消失、缩小或未见变化;(4)患者无糖尿节的定性诊断有一定限制。国内外文献资料显示:病史或PETöCT检查前血糖控制在7mmolöL内。18共获得符合上述条件的病例F2FDGPET作为一种功能性显像方法对肺结节60例,其中男性35例,诊断的灵敏度及特异性高,且其阴性预测值可达女性25例,年龄15～75岁,中位年龄53岁。根据CT92%～96%。PETöCT实现了功能显像和解剖结构上标准肺窗
6、测定的肺结节大小把病例分为3组:(1)的同机融合,本文初步探讨PETöCT对不同大小肺≤1.0cm(14例);(2)1.1～2.0cm(22例);(3)2.1结节的诊断价值并分析影响其诊断准确性的可能～3.0cm(24例)。因素。1.2仪器和检查方法PETöCT仪器为Siemens18biographsensation16,并配备Pico23D。F2脱氧葡1资料与方法萄糖(FDG)由CTIRDSË型回旋加速器及FDG自1.1临床资料收集2004年1月～2005年4月期动合成模块(单管法)生产,放化纯>95%,注射剂量间在我院PE
7、T中心接受检查的<3cm的肺部单发按7.4MBqökg计算。注射前患者禁食6小时以上,结节病例作为研究对象。病例入选标准如下:(1)抗常规测血糖,注射后静卧15～30分钟。在扫描前30分钟饮水800～1000ml,邻近扫描时再饮水300ml,炎治疗无效或未接受任何治疗的<3cm的肺部单18以充盈胃肠道。注射F2FDG后1小时行PETöCT收稿日期:2005206230检查(同时采集脑部图像)。先采集CT图像,扫描范作者简介:陈香(19802),女,江苏镇江人,复旦大学附围自颅底至股骨中段,扫描参数:电压120kV,电流属华山医院
8、硕士生,从事PET显像研究.140mAs,准直ö层厚5.0ö0.75mm,0.5msö转,螺·180·JournalofPracticalOncologyVol.21No.22006距1.25,扫描时间20～30秒。在同一范围用三维模式2.2PETöCT诊断结果
