ct对不同病理类型肺部磨玻璃结节的诊断

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1、CT对不同病理类型肺部磨玻璃结节的诊断黑龙江省甘南县人民医院162100摘要：目的研究CT在不同病理类型肺部磨玻璃结诊断中的应用价值。方法选取我院在2013年2月〜2014年2月收治的68例肺部玻璃结节患者的临床资料，所有患者均经CT影像，证实有肺部结节，对患者临床资料进行回顾性分析。根据病灶类型，可分为IAC组17例、MIA组31例、浸润前病变组20例，比较三组患者病灶的实性成分大小、边界情况、边缘毛刺、病灶密度、边缘分叶、二维比率、三维比率。结果①浸润前病变属于纯磨玻璃结节，病灶大多呈现为圆形或类圆形；浸润性腺癌大多表现为混合密度磨玻璃结节，形状不规则；②浸润前病变组实性成分大小、病灶密度

2、明显低于其他两组，对比具有统计学意义(P<0.05)o结论通过采用CT影像学检测，可以明确病灶内实性成分，比便于对IAC、MIA与浸润前病变进行鉴别，值得临床推广应用。关键词：磨玻璃结节；CT影像；病理类型磨玻璃结节属于肺部的一种影像征象，通过CT检测，可以观察到肺窗下密度增高，且局部呈现为云雾状密度影，支气管与阴影内血管能够清晰辨别［1］。现阶段，关于磨玻璃结节的相关报道较多，有研究表明，这可能是一种恶性病变，若磨玻璃结节中含实性成分，则提示恶性可能［2］。不过针对这一结节的处理方法却鲜有报道。为了提高磨玻璃结节的诊断率，为患者疾病治疗提供依据，必须了解该结节的影像特征。木文主要分析C

3、T在不同病理类型肺部磨玻璃结诊断中的应用价值，现将研究情况报告如下。1资料与方法1.1一般资料以我院在2013年2月〜2014年2月收治的68例肺部玻璃结节患者为研究对象，其中男37例，女31例，年龄28〜80岁，平均年龄(52.18±7.84)岁。所有患者均接受CT影像学检查，在68例患者中，IAC(浸润性腺癌)17例、MIA(微浸润腺癌)31例、浸润前病变20例，根据不同病理类型，将其分为IAC组、MIA组、浸润前病变组。1.2CT检查釆用CT机(深圳CT机医疗专用稳压器生产厂家)对患者肺部进行扫描，扫描范围为肺尖至肺底，同吋包含腋窝、双侧锁骨上区域，螺距：0.984；层隔：

4、0.625mm；层厚：0.625mm；扫描参数：120kV«所有影像均由平扫获取，不注射对比剂。利用高分辨算法、标准算法重建图像，完成多平面重组。1.3病理诊断病理诊断：以肺腺癌新分类要求为依据，经开胸活检、胸腔镜获取标本，利用中性甲醛固定标本，利用石蜡包埋、制片，给予HE染色，针对诊断比较困难的患者，可给予免疫组织化学染色。由2名病理科医师做出病理诊断，诊断标准[3]:①AIS:局灶性病变，直径不超过3cm，肿瘤细胞沿着肺泡壁生长，不存在胸膜、血管浸润；②MIA:局灶性病变，直径不超过3cm,腺癌细胞呈现为伏壁式生长，浸润灶不超过0.5cm;③IAC:局灶性病变，直径不超过3cm，病变浸润范

5、围超过0.5cm;④AAH:局灶性病变，直径不超过0.5cm,上皮细胞有不同程度增生，沿着呼吸性支气管壁或者肺泡生长，不存在纤维增生与间质性炎性反应1.4CT评估肺窗图像呈现为局限性密度增高，支气管血管不受掩盖，可定义为磨玻璃结节与局灶性磨玻璃影。以病灶密度为依据，观察其是否均匀，了解病灶有无软组织成分。测量实性成分最大直径吋，需注意避开血管。详细记录病灶大小、病灶部位、边缘、形态、密度等情况，了解其实性成分、胸膜凹陷、空泡、边界状况，由2名医师阅片后，给出诊断结果，针对分歧部分，可经讨论后得出结果。1.5统计学方法对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对

6、上述汇总数据进行分析和处理，计量资料采用均数&plUSmn;标准差(x±s)表示，组间率对比釆取t检验;对比以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。2结果2.1病灶形态、密度等对比经研究得知，磨玻璃结节病理类型不同，苏CT表现也存在差异，浸润前病变属于纯磨玻璃结节，病灶人多呈现为圆形或类圆形；浸润性腺癌大多表现为混合密度磨玻璃结节，形状不规则。微浸润腺癌内部空泡、分叶、毛刺比例呈现为增长趋势，见表1。2.2实性成分大小与病灶大小对比浸润前病变组实性成分大小、病灶密度明显低于其他两组，对比存在较大差异，具有统计学意义(P<0.05),见表2。3讨论孤立性肺结节在影像学

7、检査中较为常见，以肺结节密度为依据，可将其分为三种类型，分别为纯磨玻璃结节、伴实质性结节、纯实质性结节，近几年，关于磨玻璃结节的相关报道较多，它可能属于一种恶性病变[4】。肺泡腔内充填了气体，若肺泡腔中存在内芽组织、液体潴留、肿瘤浸润等，局部肺组织密度会逐渐增加，致使单位像素内气体含量降低，在CT影像中，便可观察到磨玻璃结节[5】。CT在磨玻璃结节的诊断与鉴别中有着较高的应用价值，通过CT检测,可