子宫肌腺症82例B超诊断及分析

子宫肌腺症82例B超诊断及分析

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1、子宫肌腺症82例B超诊断及分析作者:李海英单位:河南安阳市第三人民医院超声科【摘要】目的:探讨B超对子宫肌腺症及其鉴别诊断的应用价值。方法:子宫腺肌病患者82例,使用超声诊断仪,探头频率3.5MHz,经腹部检查。结果:经B超检查以子宫腺肌病诊断入院手术治疗101例,经手术和病理证实为子宫腺肌病者82例,超声诊断符合率81.2%。结论:B超在子宫腺肌症的诊断及其鉴别诊断中有重要的应用价值。【关键词】子宫腺肌症B超诊断鉴别诊断 对象和方法2006年1月~2008年1月经B超检查以子宫腺肌病诊断入院手术治疗101例,经手术和病理检查证实为子宫腺肌病患者82例。子宫腺肌病的诊断标准按陈忠年等[

2、1]的标准进行评定。年龄31~57岁,平均43岁。均为已婚妇女,其中78例为经产妇,4例为无孕者。临床表现以月经量增多,周期紊乱,阴道不规则出血,继发贫血,下腹部疼痛及包块为多见。82例均有宫腔手术操作史,如人工流产术、流产清宫术、功能失调性子宫出血清宫术、产后出血清宫术、徒手胎盘剥离术、吸引产术、钳产术、剖宫产术、输卵管通水术、子宫输卵管造影术、人工授精术等。方法:超声检查使用SONOLINEAdaraPolaroidAG2000超声诊断仪,探头频率3.5MHz,经腹部检查。检查前2小时饮水500~1000ml使膀胱充盈。患者取仰卧位,在耻骨上作纵向、横向等多切面扫查。常规测量子宫前

3、后径、横径及长径,观察子宫大小、形态、内部回声,注意子宫前后壁厚度、子宫内膜厚度及宫腔线的形态有无变化,同时观察子宫周围有无包块及其与子宫的关系。结果门诊经B超检查以子宫腺肌病诊断入院手术治疗101例,经手术和病理证实为子宫腺肌病者共82例,超声诊断符合率81.2%。有18例子宫肌瘤和1例子宫腺肌症合并子宫肌瘤超声误诊为子宫腺肌症。82例子宫腺肌病主要声像表现:子宫体积均有不同程度增大,类似球形或不对称性增大,形态饱满,大部分子宫长径、横径和前后径之和>15cm。子宫增大以厚径增加明显,子宫肌层增厚,以后壁为主。其中弥漫型57例,子宫肌层回声弥漫性增粗、增强,分布不均匀,后壁肌层大多较

4、前壁明显增厚,可致内膜线相对移位。局灶型25例,肌层内局限性不均质低回声或高回声区,边缘尚规则,边界模糊,部分有球体感,子宫形态可不规则。讨论仅根据症状和一般的妇科检查诊断子宫腺肌症的准确率不高,应结合辅助检查以提高确诊率。超声检查对子宫腺肌病的诊断有重要参考价值。B超声像图表现:①子宫体积均有不同程度增大,类似球形或不对称性增大,形态饱满,外形规则;②子宫增大以厚径增加明显,子宫肌层增厚,以后壁为主;③子宫肌壁可见局灶性低回声或强回声,无包膜回声,病灶可弥漫分布,可局限分布于子宫后壁。有时病灶内部可散在分布小的液性暗区,即积血小囊,直径在1cm以内;④子宫大小和病灶内部回声,可在月经

5、前后有变化,尤以经期小囊暗区明显;⑤子宫内膜线大多向前或向后移位,后壁肌层较前壁明显增厚,可致内膜线相对移位。鉴别诊断:我院总结子宫腺肌症及子宫肌瘤的B超图像特征,参照其进行鉴别诊断,临床诊断率明显提高。①子宫增大情况:子宫腺肌症时子宫呈弥漫性增大,类似球形,形态饱满,外形规则;子宫肌瘤时子宫多呈局限性、不规则增大。②病灶周边回声:子宫腺肌症绝大多数无假包膜,无包膜回声;子宫肌瘤边缘规整,有假包膜,或因假包膜形成低回声晕[2]。③病灶内声像图特征:子宫腺肌症呈粗粒状强回声并网状低回声;子宫肌瘤以等回声、低回声等多见,多呈漩涡状改变。④子宫内膜腺移位:子宫腺肌症,其子宫内膜线大多向前或向

6、后移位,病变好发于子宫后壁,子宫内膜线前移多见;子宫肌瘤较大并生长于内膜附近时,迫使内膜线移位,子宫前后壁多发性肌瘤时,子宫内膜线变形移位[3]。【参考文献】 1陈忠年,杜心谷,刘伯宁.妇产科病理学.上海:上海医科大学出版社,1996:135-138.  2郭莉萍.彩色多普勒影像鉴别子宫肌瘤及子宫腺肌症.中国基层医药,2002,9(1):60.  3裴红,罗福成,童清平.彩色多普勒超声显像在子宫肌瘤与子宫腺肌瘤鉴别诊断中的应用.东南国防医药,2003,5(4):278.申明:本论文版权归原刊发杂志社所有,我们转载的目的是用于学术交流与讨论,仅供参考不构成任何学术建议。

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