阴道彩超与mri对子宫腺肌症的诊断价值及误诊原因分析

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1、阴道彩超与MRI对子宫腺肌症的诊断价值及误诊原因分析王静吉林省白山市通化矿业集团总医院，吉林白山134300[摘要]目的探讨阴道彩超与MRI对子宫腺肌症的诊断价值及误诊原因。方法对2008年3月—2013年3月入住我院的疑似子宫腺肌症患者100例，均行阴道彩超与MRI检查。全部患者均行常规DRI序列扫描，采用Functiotool对DRI动态增强扫描，对不同强化特征加以分析，然后进行统计学比较。结果该组患者经病理学诊断，最终证实子宫腺肌症51例，剩余49例子宫肌瘤，并以此作为金标准。MRI对子宫腺肌症诊断率为94.12%（48/51）、误诊率为3

2、.92%（2/51）、漏诊率为7.84%（4/51）；阴道彩超诊断率、误诊率、漏诊率分别为80.39%（41/51）、13.73%（7/51）及17.65%（9/51），两组诊断率、误诊率及漏诊率相比，差异有统计学意义（P＜0.05，P＜0.01）。MRI敏感性、特异性及准确度分别为94.12%、97.02%及95.66%，阴道彩超分别为80.39%、86.01%及82.33%，两组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。30例行MRI动态增强扫描诊断子宫腺肌病15例，病灶共计23个，两种疾病强化征象相比，差异有统计学意义（P＜0.001）。子宫

3、腺肌症与子宫肌瘤ADC值之间的差异有统计学意义（P＜0.01）。结论MRI对子宫腺肌症诊断的准确率明显优于阴道彩超；子宫腺肌症病灶的具体形态、回音以及信号不典型，会引起误诊或漏诊。.jyqks/4.6~11ms;T2RI与阴道彩超诊断子宫腺肌症真实性评价对比。由下表可知，两组敏感型、特异性及准确度相比，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。2.3两种疾病强化征象对比由下表可知，在23例子宫腺肌症患者中，表现最多为无环形强化，占16例，最少为有环形强化，占7例；28例子宫肌瘤患者中，表现最多为有环形强化，占22例，表现最少为无环形强化，占

4、6例。差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。见表3。2.4子宫肌腺症与子宫肌瘤之间的比较所有患者行MRI的DRI对子宫腺肌症误诊的主要原因包括：①临床症状不典型或无明显症状，非典型子宫腺肌病影像学特征表现。子宫腺肌瘤与周围组织边界不清，肌壁内出现异常回声、内膜线的变化，MRI上结合带增宽>12mm，均是诊断子宫腺肌病的特征性表现，但少数病灶边界尚清楚，无明显异常回声，特别是MRI结合带<12mm等情况下给诊断带来困难[4]。②子宫腺肌病随月经周期雌激素水平的高低而有明显变化，即子宫的形态、大小及内部回声在月经前后可发生明显变

5、化，而诊断医师对这种情况没有充分的注意。收集所有病例中为配合妇科检查，多数病例处于月经增生期行MRI与US检查，少数病例因月经量延长、周期不规律，未明确月经周期[5]。该研究主要观察指标包括：比较两组诊断率、误诊率及漏诊率，MRI与阴道彩超诊断子宫腺肌症真实性评价，子宫腺肌症与子宫肌瘤强化特征，子宫肌腺症与子宫肌瘤之间ADC值。结果表明：两组诊断率、漏诊率及误诊率相比，差异有统计学意义（P＜0.05，P＜0.01）；30例行MRI；子宫腺肌症15例，病灶共计23个；子宫肌瘤15例，病灶28个，其诊断负荷率与病理结果相符；所有患者行MRI的DRI对

6、子宫腺肌症诊断的准确率明显优于阴道彩超；子宫腺肌症病灶的具体形态、回音以及信号不典型，会引起误诊或漏诊。.jyqkML.Gonadotrophin-releasinghormoneanaloguesforpainassociatedetriosis[J].ObstetGynecol,2011,117(3):727-728.[4]何闯，刘云，吴东波，等．宫腔内外生性子宫腺肌瘤并多发子宫肌瘤一例［Ｊ］．华西医学，２０１１，２６（２）：３１９[5]陈敏，李铁军，陈强，等.高强度聚焦超声消融子宫腺肌症的临床剂量学研究[J].重庆医学，2013,42（20

7、）：2369-2372.[6]汤佩玲，李新春，赵康艳.阴道彩超与MRI对子宫腺肌症的诊断价值及误诊原因分析[J].广东医学，2012,33（10）：1448-1450.[7]林晓强，王建民，王远.子宫腺肌症的MRI诊断价值[J].内蒙古中医药，2013,32（11）：112.[8]张风光，程敬亮，张会霞，等.3.0TMRI对子官腺肌症的诊断价值[J].郑州大学学报医学版，2013,48（2）：287-289.（收稿日期：2014-06-02）